Los trastornos de la personalidad, su estudio y aplicación clínica han adquirido un valor sólido dentro de la psicología y psicoterapia actual. La psicopatología moderna nos presenta un modelo dimensional y no categorial. Es decir,este enfoque dimensional es más explicativo, aunque más compleja y difícil, por su solapamiento entre características de personalidad y su no estanquidad. El modelo categorial diferencia entre salud y enfermedad, se tiene o no se tiene, es el modelo más clásico utilizado por la psiquiatría y tal como se plantea en el DSM IV-R –a la espera de lo que ocurra en el DSM V-.

En el presente artículo os presentamos en forma de dispositivas un resumen sintético de las características más representativas del Trastorno de la Personalidad Limite TLP.

El Trastorno Límite de la Personalidad está incluido dentro de los Trastornos de la personalidad del Grupo B, junto al Trastorno antisocial, el Trastorno histriónico y el Trastorno Narcisista.

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Tr Límite de la Personalidad

Aprovechemos!! En esta estación podemos florecer y revitalizarnos, es la estación de nacimiento de la naturaleza!!

Es un buen momento para hacer nuevos planes y estar llenos de inspiración y energía .Para facilitar esta transición es recomendable hacer una limpieza interior,para liberarnos de toxinas y que también nos llevará a un estado de ánimo más equilibrado .

Es la estación del hígado y la vesícula biliar,los órganos y las emociones se influyen así que desintoxicándonos y haciendo algunos cambios a nuestra dieta conseguiremos mantener a raya nuestra irritabilidad, intolerancia o aflicción y sentirnos más alegres y ligeros. 

El color de esta estación es el verde, así que todos los alimentos de este color nos benefician, en ensaladas o al vapor, además de las hojas muy verdes la alcachofa es la verdura más indicada para monodietas o tomarla regularmente,tiene un efecto colerético y depurativo si la aliñamos simplemente con aceite de oliva virgen y limón sienta de maravillas.

Otros alimentos beneficiosos en esta época son las algas ya que limpian y remineralizan nuestro organismo,los rabanitos,remolacha, guisantes,brócoli, así como también los germinados, es el mejor momento para tomarlos, son alimentos vivos que nos cargan de energía y nos proporcionan muchas enzimas digestivas y nutrientes.

Los zumos de frutas como la zanahoria-manzana- piña también refrescan el hígado y aportan vitaminas.

Acostumbrarnos a tomar infusiones es un habito muy saludable y en esta estación las plantas más indicadas son Cardo Mariano, Diente de León,Hinojo,Bardana,Boldo.Si nos apetece podemos tomarlas frías con hojas de menta.

A los cambios en la dieta acompañan inevitablemente otros cambios positivos en nuestra vida.

    Estos momentos nos dan la pista para ver aquello que nos entristece el alma, aquello que lleva tanto tiempo con nosotros que se ha enquistado y que no nos hemos atrevido a mirar cara a cara porque da mucho miedo. La crisis enfoca ahí y ver con tanta claridad duele.

    Lo importante es intentar pasar este tiempo de la mejor manera posible. Sin duda hace más llevadero el proceso, tener cerca a las personas que nos dan el aliento que nos falta y que saben dar ese empujoncito suave pero firme, sin ejercer demasiada presión sólo la justa para reaccionar un poco, porque uno no está para mucho trote. Una de las paradojas de la vida es que hay que aceptar las cosas para poderlas cambiar, lo que se resiste persiste. Asi que hay que aceptar el proceso por el que pasamos entendiendo que forma parte de nuestro crecimiento. Recordar que hemos salido de otras que siempre llega el principio del fin, ese momento en el que vemos la salida. Momento en el que nos liberamos de este estado y  volvemos a sonreir a la vida con la sensación de haber aprendido. Como dijo Borges ”Y uno aprende que realmente puede aguantar, que uno realmente es fuerte, que uno realmente vale, y uno aprende y aprende…y con cada día uno aprende.”

    Los escritores tienen la habilidad de transmitir de una forma especial aquello que quieren decir. Con el permiso de Angela Becerra os transcribo su artículo que define el proceso de crisis y que nos anima a seguir creyendo.

QUIERO CREER,

El ser humano en su paso por la vida hace y deshace, sufre y hace sufrir, posee y abandona, consume y tira, ama y odia, dice y desdice, une y rompe, acierta y se equivoca, y a pesar de todo continua hasta que finalmente entiende lo incomprensible: que la vida no es una sola. Que en este trayecto que es vivir, la destrucción hace parte de la creación.

Cuando todo nos falle, cuando veamos que aquello que creíamos nuestra fortaleza se cae, no hay que olvidar que de la destrucción puede emerger otra realidad. Renacer , después de una gran crisis, puede convertirse en otra dimensión del ser… del SER más HUMANO.

Y de eso se trata.

Continua explicando el artículo que “el hecho que el virus provocara una gripe casi benigna y que la mortalidad se haya mantenido por debajo de la gripe estacional, no niega que se haya producido una pandemia”, no acabo de entender si el término pandemia hace referencia a multitud o a gravedad ya que entonces ¿la gripe común también es una pandemia?, ya que esta se produce anualmente y en millones de casos. “Las críticas que estaría recibiendo la OMS y los gobiernos en caso de que la gripe hubiera causado daños masivos por falta de preparación serían muchísimo más duras”

La compra de vacunas por parte del Ministerio de Sanidad Español costaron 13 millones de euros para adquirir los 37 millones de vacunas de las cuales solo se han utilizado cerca de 2 millones. Según la web del Ministerio de Sanidad y Política Social, los medicamentos que se están empleando para tratar la gripe y que reciben el nombre de antivirales son el Tamiflu (oseltamivir) y Relenza (zanamvir), las bondades de estos fármacos disminuyen la duración de la enfermedad en aproximadamente un día y la posibilidad de complicaciones, y según cita la web, el beneficio de la administración de estos fármacos supera el riesgo de los posibles efectos adversos que presenta cualquier medicamento.

El caso dice la opinión de EL PAIS “no debería en ningún caso a desarmarnos ante futuras pandemias”

En fecha posterior, 26 de enero, el mismo periódico publica la noticia que titula LA OMS NIEGA PRESIONES DE LOS LABORATORIOS SOBRE LA GRIPE A. Arranca el artículo sin más preámbulos con el manifiesto tajante de la OMS: “Las políticas ante la pandemia de nueva gripe no han sido influidas de manera inadecuada por la industria farmacéutica”, ahora me quedo  mucho más tranquilo, sobretodo por la definición altamente aclarativa de la OMS donde no deja lugar a dudas, especificando –no han sido influidas de manera inadecuada-, deberíamos entender que si han sido influenciadas de manera adecuada. Caray que difícil, más cuando lo que pretenden es ser tajantes y aclaratorios. El artículo suscrito por Emilio de Benito también redacta la defensa del numero dos de la OMS Keiji Fukuda, y que se enumera en los siguientes puntos:

1. ..se trata de un virus muy distinto de otros de la gripe".

2. …la información ofrecida por México, EU y Canada, demostraban que se transmitia facilmente entre personas

3. …la información clínica que había al prinicipio (abril 2009) inidcaba que el H1N1 podia causar una enfermedad grave y mortal

4. …se detectaron casos de una neumonía peligrosa, que no se corresponde con el modelo de evolución de la gripe.

5. …el virus se propagaba muy rapidamente.

Estos son los motivos, según la OMS suficientes para poner en alarma o prevención a la población mundial, dependerá de quien lo juzgue. El artículo continua y dice “además la OMS insiste en que todos sus asesores firman una declaración en la que niegan cualquier tipo de intereses en el sector farmacéutico”. ¿Digo yo, hay que aclararlo?

No hace mucho pude leer en uno de esos innumerables correos que recibimos una carta dirigida a la Ministra de Sanidad que me he permitido trascribir

Carta de una médico a la Ministra, publicada en la revista colegial.

Leedlo, que es interesante.
Por Mónica Lalanda:
9 de septiembre de 2009.-
Señora ministra, le propongo que sea usted la primera española que se vacune

contra la gripe A. De hecho, con este despropósito llamado autonomías, si se

vacuna usted y toda la cartera de gente que nos gobierna en España, el grupo

control sería lo suficientemente grande como para sentirnos todos más seguros.
Verá usted, le agradezco que me haya colocado a la cabeza de los grupos de
riesgo y que tenga usted tantísimo interés en que no me coja la gripe.
Entiendo que usted me necesita para que el sistema de salud no se colapse;
sin embargo, es una gran pena que al igual que usted se preocupa por mi
salud y de repente me valore como un bien nacional, no se preocupe por mi
situación laboral. La invito a que venga a ver mi contrato o el del resto
de los médicos en este país. La gran mayoría trabajamos con contratos que
en el resto de la Europa antigua serían una vergüenza.
Señora ministra, yo no me voy a vacunar. El virus no ha acabado de mutar y
a partir de la última mutación deberían pasar seis u ocho meses para
elaborar susodicha vacuna. Es decir, la vacuna que nos proponen no puede
ser efectiva. En cuanto a su seguridad, ya tenemos la experiencia de
vacunas para la gripe fabricadas con prisas; se usan adyuvantes peligrosos
para poder poner menor cantidad de virus. Francamente, yo prefiero tener
mocos tres días que sufrir un Guillain-Barré .
Señora ministra, a mí no me gusta ser un conejo de indias. El Centro de
Prevención y Control de Enfermedades de la UE "espera a saber cuáles son
los efectos de la vacuna en los adultos sanos para detectar posibles
consecuencias adversas". Mire usted, casi que no. Prefiero que se la ponga
usted y me lo cuenta.
Señora ministra, se les está marchando el asunto de las manos. Está ya más
que claro que este virus, aunque muy contagioso, es muy poco agresivo y más
del 95% de los casos cursa de manera leve. Se espera un máximo de 500
fallecimientos frente a los 1500 a 3000 que provoca la gripe tradicional.
Mientras tanto, usted está permitiendo un despilfarro de recursos
inaceptable. Muchos hospitales en el país están siendo objeto de cambios
arquitectónicos absurdos e innecesarios para prepararse para una hecatombe
que ya sabemos no va a ocurrir. Se han gastado ustedes 333 millones de
euros en esta pandemia de color y fantasía. La letalidad del virus es del
0.018%, francamente irrisoria.

Señora ministra, déjeme que le recuerde que la gripe A ha matado de momento

a 23 personas y que tiene una tasa de incidencia de 40-50 casos por semana y

100.000 habitantes. Sin embargo, el tabaco produce en España 40.000 muertes

al año y 6.000 por tabaquismo pasivo. Eso sí que es una pandemia, pero usted

prefiere ignorarla. Es un tema menos atractivo y que le crearía multitud de

enemigos. De los 447 muertos en las carreteras españolas en 2008, ni hablamos,

que no es de su cartera.
Señora ministra, explíqueme por qué tiene usted el Tamiflú bajo custodia
del ejército. La eficacia de los antivirales en esta gripe es dudosa y de
cualquier manera lo único que hace es reducir en un ratito la duración de
los síntomas y con efectos secundarios no despreciables. Cualquiera diría
que guarda usted bajo siete llaves la cura contra el cáncer o la peste
bubónica. Ponga el fármaco en las farmacias que es donde debe estar y
déjese de fantasías más propias de Hollywood. Alternativamente, haga algo
sobre la patente del osetalmivir y permita que lo fabriquen otras compañías
farmacéuticas, así no hay agobios de restricciones.
Señora ministra, las previsiones de la Organización Mundial de la Salud ya
se han patinado en ocasiones anteriores. Cuando la gripe aviar, predijeron
150 millones de muertos que al final quedaron en 262 fallecimientos. Se han
vuelto a equivocar, no importa. Lo importante es parar la locura en la que
estamos montados y esa, señora Jiménez, es responsabilidad suya.
Señora ministra, aquí una es una cínica por naturaleza. Demasiada gente se
lleva tajada en este asunto. No sólo los fabricantes de las vacunas y los
antivirus sino los que hacen las mascarillas, los de la vitamina C, los del
bífidus activo, los fabricantes de ventiladores artificiales y pulsioxímetros, los

de los pañuelos desechables, los productos de desinfección de manos, hasta

los presos con enfermedades incurables que quieren aprovechar para

marcharse a casa. Sin embargo, no me negará tampoco que la pantalla de

humo les ha venido al pelo a su gobierno ahora que la crisis sigue su marcha,

el desempleo tiene niveles históricos, nos suben los impuestos, sube el IRPF

y baja el PIB. Una casualidad, supongo.
Señora ministra, una cosilla más. Si tengo que ver muchas más fotos suyas a
media página con mirada astuta, trajes sexis y poses de modelo… ¡me va a
dar algo!
Mónica Lalanda ha pasado los últimos 16 años en Inglaterra, la mayoría como
médico de urgencias en Leeds (West Yorkshire). En la actualidad trabaja en
la unidad de urgencias del Hospital General de Segovia, participa en varias
publicaciones inglesas y también ilustra libros y revistas con viñetas médicas.

No dejo de leer artículos de opinión sobre como se ha mal gestionado el enfoque frente a un problema grave de salud, pero quizás deberíamos preguntarnos como suelen suceder estas epidemias, al igual que en la novela “El jardinero fiel” de Le Carre. Ojalá estuviésemos todos unidos frente a los desastres naturales y no pensáramos que alguien obtiene un beneficio de ellos, ya que si es así, comerciar con el ser humano y su sufrimiento es seguramente lo que más nos acerca al tan criticado porcino.

Considerada una Técnica perteneciente a las modalidades terapéuticas que se focalizan en los sistemas energéticos del cuerpo y englobada dentro de la Psicología energética. Basada en el sistema de los meridianos y en la energía cuerpo-mente, incluye procedimientos de diagnóstico y tratamiento que se utilizan cuando el paciente sintoniza su problema.

Reducir la psicología sólo al procedimiento clásico, no es un error, es sólo una limitación innecesaria.

1. Definición de EFT

Emotional Freedom Techniques, comúnmente abreviadas como EFT, es un método para eliminar el malestar emocional. Como técnica de la Psicología Energética que es, trabaja con el modelo de que “ un malestar emocional es un bloqueo de nuestro sistema energético”.

Es una forma de acupuntura emocional, se basa en los mismos principios que esa milenaria disciplina y porque puede tratar cualquier emoción perturbadora o dolorosa. El método consiste en estimular una serie de puntos de acupuntura dando golpecitos con la yema de los dedos( hacer “tapping”) mientras nos mantenemos emocionalmente enfocados en el asunto concreto que queremos tratar. Al hacer “tapping” sobre los puntos de acupuntura mientras estamos experimentando un malestar emocional lo que estamos es equilibrando ese bloqueo energético para ese malestar emocional en concreto. El resultado es el reestablecimiento del equilibrio energético del propio cuerpo, que permitirá una mejora o recuperación de la salud en muchos casos.

EFT está orientado para la salud cuerpo-mente y el desarrollo personal, que nos ayudará a cambiar y superar las emociones negativas, las creencias que nos limitan y el malestar físico que nos impiden vivir de una forma libre y saludable.

2.  ¿Para qué se utiliza EFT?

EFT se puede aplicar a cualquier emoción dolorosa o malestar emocional y físico. A modo de ejemplo os exponemos algunas emociones y estados que pueden ser tratados con EFT:

• Dolor de cabeza
• Componente psicosomático de las enfermedades
• Mejora del rendimiento profesional
• Mejora de la sensación de control de nuestra vida
• Estrés
• Culpa
• Rencor
• Miedos
• Inseguridad
• Autoestima baja
• Mejora del bienestar vital en general

 3. Niveles de intervención de EFT

Nivel físico

EFT contribuye a la mejora de la salud, tratando síntomas y dolores físicos. Los dolores físicos con un importante componente emocional, que algunos llaman psicosomáticos, responden muy bien al tratamiento con esta técnica. Debido a la conexión cuerpo-mente, mente-cuerpo, resulta eficaz para tratar numerosas dolencias y enfermedades físicas, especialmente, aquellas que tienen como causa principal problemas emocionales no resueltos.

Nivel energético

EFT nos ayuda a regular nuestra energía, aumentándola o disminuyendola según el caso. Al eliminar los bloqueos en los meridianos energéticos y liberar la energía emocional de las experiencias del pasado que se han quedado “enquistadas” y por tanto no resueltas, queda más energía para realizar otras actividades.

Nivel emocional

EFT nos permite liberar el dolor emocional y de esta forma nos ayuda a equilibrar nuestro estado interior, regulando el exceso o defecto de emoción. Es aplicable a cualquier emoción perturbadora o dolorosa que afecte nuestro equilibrio.

Nivel mental

Todos tenemos unas creencias sobre nosotros mismos, sobre los demás y sobre el mundo en general que van formando nuestro guión de vida. Vamos viviendo según estas creencias que se instauraron en nosotros en edades tempranas. Las creencias limitadoras son aquellas que nos privan de conseguir nuestros objetivos y que nos mantienen bloqueados sin dejarnos avanzar. EFT trabaja sobre estas creencias limitadoras permitiendo que nuevas creencias motivadoras se establezcan y empecemos a actuar a partir de ellas. En este sentido, Eft es una herramienta de cambio para ayudarnos a superar los obstáculos que encontremos en nuestro desarrollo personal. De esta forma, podremos desarrollar nuestro potencial en la vida.

Nivel conductual

EFT trabaja sobre conductas inadecuadas o poco útiles que deseamos cambiar.

4. Beneficios de EFT

• Reduce el estrés creando estados de relajación que proporcionan beneficios a corto, medio y largo plazo sobre la salud.
• Aumenta la capacidad para hacer frente a retos de la vida, con serenidad y claridad.
• Mejora las funciones cognitivas y aumenta la capacidad de aprendizaje, contribuyendo a una mayor creatividad, intuición, atención, concentración y memoria.
• Libera problemas emocionales no resueltos en los niveles más profundos, incluyendo ansiedad, depresión, culpa, ira, resentimiento, miedo y muchos otros sentimientos disfuncionales.
• Al tener los beneficios de la acupuntura, aunque no utilizamos agujas, se influye en la liberación en nuestro cuerpo, de toda una variedad de sustancias químicas beneficiosas, tales como ciertos neurotransmisores y hormonas como las endorfinas que frenan el envejecimiento y aumentan la longevidad y el bienestar.

5. Un poco de historia sobre EFT

EFT, son las siglas de Emotional Freedom Techniques . La técnica tiene su origen en 1991 de la mano del ingeniero americano Gary Graig, tras haber estado estudiando con Roger Callahan. Este último había desarrollado una técnica llamada TFT ( Thought Field Therapy) que consiste en localizar mediante test muscular los puntos de acupuntura adecuados para tratar y desbloquear la emoción sobre la que estamos trabajando. Gary Graig interesado por la búsqueda de sistemas eficaces de desarrollo personal, tuvo la idea de coger un conjunto básico de puntos y tratarlos todos siempre. EFT se desarrolló como una simplificación de lo que aprendió del doctor Roger Callahan.

A pesar de su corta historia EFT está teniendo ya una gran aceptación entre psicólogos, psiquiatras y otros terapeutas en todo el mundo.

Material reproducido del manual EFT, con permiso de www.eft-salud.com

Mobbing. Definición

            Encontramos la palabra anglófona Mobbing traducida al castellano por Acoso Moral o Acoso Psicológico.

            Si atendemos a la definición de Acoso según el art. 28 de la ley 62/2003 de 30 de diciembre, nos dice: “Acoso es toda conducta no deseada relacionada con el origen racial o étnico, la religión o convicciones, la discapacidad, la edad o la orientación sexual de una persona, que tenga como objetivo o consecuencia atentar contra su dignidad y crear un entorno intimidatorio, humillante u ofensivo”.

            Una definición oportuna e interesante es la que propone el Magistrado Giménez Lahoz, que define el Mobbing como: “Presión laboral Tendenciosa”, aquella, por tanto tendente a la autoeliminación de un trabajador mediante su denigración.

            Resumiendo y siguiendo nuestra experiencia, podríamos optar por la siguiente definición: “El Mobbing es un comportamiento voluntario (doloso) ejercido por una o varias personas en el ámbito laboral y que mediante la denigración del trabajador pretende –tiene la finalidad de- conseguir la autoeliminación de éste, abandono del puesto de trabajo, baja médica, satisfacer la necesidad patológica de agredir o provocar cambios de comportamiento en la víctima –sumisión, concesiones, adhesión a ideas concretas etc.…- y que puede conllevar graves consecuencias para la víctima”

            Las situaciones de Mobbing suelen responder a unas determinadas relaciones interpersonales en el contexto de una organización concreta. Este factor, la organización, su estructura, cultura, funcionamiento etc.… es fundamental y puede contribuir a incrementar o disminuir la posibilidad de que se presenten conductas abusivas y de hostigamiento psicológico.

            La siguiente presentación que os podéis descargar presenta los efectos nocivos para la salud en la persona de esta Presión laboral tendenciosa.

            Deberíamos tener muy en cuenta los factores tanto psíquicos como físicos para nos sirvieran como un posible detector frente a las agresiones externas. Éstas en muchas ocasiones sólo se reflejan a través de la sintomatología, ya que el problema principal en el diagnóstico de un posible Mobbing es la incapacidad de la víctima de asumir que su problema es reactivo a la situación lesiva que sufre.

 acoso-laboral-2009-modo-de-compatibilidad

 Archivo en Pdf sobre la exposición realizada. Formato Power Point

Sabemos lo importante que es una buena dieta para nuestra salud. Nos han explicado los beneficios de la dieta mediterránea para nuestro organismo, las 5 comidas diarias, la importancia de la fruta y la verdura, beber agua…

Además de esta alimentación necesaria para que funcione el motor de nuestro cuerpo, también hay que alimentar a nuestra mente. ¿ Somos nutricios con nosotros mismos? ¿ Alimentamos nuestra vida de cosas positivas?

En nuestro lenguaje diario hay muchas expresiones referidas a la alimentación que las decimos de forma inconsciente, detrás de ellas hay un significado que sugiere muchas cosas.  Cuantas veces decimos : “se me ha puesto un nudo en el estomágo”, “no puedo digerir esta situación”, “me he quitado un peso de encima”, “no te trago”, “te comería a besos”… No sólo los carbohidratos nos alimentan sino también las emociones, todos habréis podido comprobar los cambios de vuestro cuerpo según como estáis, como te puedes sentir hinchado, deshinchado, vacío, lleno…

Tenemos que aprender a ser “nutricios con nosotros mismos” intentar alimentarnos de aquello que si que nos hace sentirnos llenos y satisfechos. Parece que no tenemos tiempo para lo que si que nos llena, entre el  trabajo, las cargas del hogar, las familiares…y un larga lista de obligaciones hacen que muchas veces nos olvidemos de las dosis de nutrición emocional : disfrutar de un café con un amigo, un paseo, un buen libro, una sesión de gimnasio,  una canción, un beso, unas risas…y más…Igual que las 5 comidas diarias necesitamos de estas dosis. Es importante conseguir un equilibrio entre obligaciones y deseos.

Si una persona no las incorpora en su vida puede correr el riesgo de utilizar la comida (o otras sustancias ) para sentirse llena y satisfecha. Llegando a comer para paliar tristeza, aburrimiento, soledad… siendo un comer emocional que aparentemente puede cumplir esta función pero sólo aparentemente.

Es importante además de llevar una buena alimentación ocuparnos también de esta “nutrición” para llevar una vida equilibrada en todos los sentidos.

 pero hay que tener el coraje de ir a recogerla al borde de un precipicio”.

Stendhal (1783-1842). Escritor francés.

            ¿Cuántas cosas hemos hecho o cuántas hemos dejado de hacer por amor?.

            Amor, una sensación placentera que experimentamos, que somos incapaces o nos resulta muy difícil renunciar a ella cuando se presenta… El amor se siente y sobre todo se comparte. En el compartir, en el sentirse cercano al otro, es donde el amor se manifiesta y se constituye como la experiencia más maravillosa de nuestra vida. Dedicamos nuestra vida a buscar el amor, a sentirnos amados y a amar, y no me refiero sólo al amor de pareja. El ser humano sin amor no sobreviviría.

            Al encuentro súbito entre dos personas, en el que la pasión y la irresistible atracción derrumba las barreras que establecemos habitualmente con el otro, lo denominamos enamoramiento. En esta etapa, todo es sentimiento, es sensación, y como tal, es poco duradero, en demasiadas ocasiones esta etapa es utilizada como prueba de la intensidad amorosa, sin embargo esto es un error, y una vez se acaba esta etapa, muchos se desilusionan y marchan en busca de vivir una nueva pasión que los haga sentir vivos, les haga sentir atractivos, … Esto es característico de una sociedad “líquida” como la nuestra en la que, como señala el sociólogo polaco Zygmunt Bauman, las relaciones sufren los avatares del sistema económico-social en el que estamos inmersos. Una economía de mercado en la que todo se compra y todo se vende, en la que toda mercancía tiene un precio, donde el consumidor es el rey y, en el que la velocidad y la aceleración marcan el ritmo de las personas, de sus valores y por ende sus relaciones. Y todos/as estamos en el mercado. Las relaciones son “líquidas”, se inician y se acaban tan rápido como cuando consumo un producto nuevo del mercado o pulso la tecla delete del ordenador. Relaciones virtuales, amor virtual, sexo virtual… En un mundo que clama su parcela de realidad y solidez, y unos individuos perdidos en la cibernética y que no saben dónde agarrarse porque todo es efímero, se nos plantea ¿cómo amar en estos tiempos?…

            Como apunta el psicólogo Erich Fromm, el amor es un arte para el que se requiere conocimiento y esfuerzo. El problema no es encontrar el objeto adecuado para ser amado sino que la dificultad reside en la facultad de amar. Con anterioridad al siglo XX la gente no se casaba “por amor”, el matrimonio era un convenio por el que dos familias, dos patrimonios se unían por interés político, económico y/o social, aquí el amor no tenía cabida, es a partir del siglo XX donde hace aparición el “amor romántico” y las personas desean unirse por amor. El deseo de fusión interpersonal, según Fromm, es el impulso más poderoso que sostiene al clan, a la familia y a la sociedad. Y aquí empiezan a surgir los problemas, ¿cómo mantener la unión amorosa con una única persona para siempre?.

            En el amor es fundamental dar y, esto no significa renunciar ni sacrificar. Dar te hace más feliz que recibir, porque entregas algo de ti mismo a los demás. Entregamos nuestra ilusión, nuestra energía, nuestro conocimiento, nuestros valores, nuestros sentimientos, nuestras emociones, positivas o negativas, … enriqueciéndonos ambos, ya que al dar el otro también se convierte en alguien que da. El amor genera amor.

            Siguiendo a Fromm, existen cuatro elementos constitutivos en la actividad de amar: cuidado, responsabilidad, respeto y conocimiento.

El cuidado es evidente que existe en una relación amorosa ya sea el objeto amado un hijo, un animal o una planta. Quien ama cuida, se ocupa de la vida y el crecimiento de aquello que amamos.

El ser responsable significa responder a las necesidades del otro, tanto físicas como psicológicas, sean explicitadas o no.

El respeto es la capacidad de ver al otro tal cual es y aceptarlo. Es disfrutar al ver como el otro crece y se desarrolla en su manera, no en la que yo querría o esperaría, porque si es eso lo que espero, no lo amo. La libertad es la base del respeto. Si no dejo que el otro sea, lo someteré, lo dominaré, existirá sólo para satisfacerme, y eso no es amor, es dominación, coacción.

Por último, es necesario conocer, conocerme a mí mismo y a la otra persona para poder ver su realidad y, no lo que yo proyecto de mí, de mis ilusiones, sobre el otro.

            Cuando sentimos que amamos a alguien y se dan estos cuatro elementos es que estamos sintiendo, viviendo un “amor maduro”, sin dependencias, sin exigencias, sin engaños. Si no es así, revisemos la relación y sobre todo a nosotros mismos.

            En el amor de pareja, el amor erótico, se anhela la fusión, la unión completa con la otra persona, a todos los niveles, incluido el sexual, que es lo que le diferencia del amor materno o del amor fraternal. Esta unión exclusiva lo es sólo porque implica la fusión plena con una única persona, pero a través de esa persona estamos unidos al resto, ya que el amor erótico sin el componente del amor fraternal se reduciría a una mera unión sexual, efímera, sin amor, lo que no produciría ninguna unión real.

            Por otro lado, amar a alguien no es sólo un sentimiento, es una decisión. Es un trabajo continuo, un crecer y desarrollarse de dos personas con libertad. Y la relación durará mientras implique un crecimiento para ambos, y esto puede durar meses, años o para siempre. Este es un trabajo arduo y deberemos enfrentarnos a obstáculos, a momentos de inmensa felicidad y momentos de inmensa tristeza, para luchar por continuar mejorando, aunque en ocasiones, la distancia que se ha creado entre dos personas es tan grande que es imposible acortarla de nuevo y debemos ser capaces de aceptar que la relación se ha acabado, y poner un punto en nuestro relato vital, pero no un punto final, sino un punto y aparte. Una nueva oportunidad para volver a amar y ser amado.

            Todos sabemos lo que es enfrentarse a la pérdida de una persona amada, es una experiencia muy dolorosa que pensamos que no se acabará nunca, que no la podremos soportar, sin embargo, el tiempo cicatriza nuestras heridas, siempre nos sobreponemos, un poco contusionados, eso sí, y si no nos sobreponemos, algo nos ocurre, en nuestro interior y, quizás sea el momento para pedir ayuda. A pesar del dolor seguimos apostando por el amor, aunque en ocasiones por miedo a ser rechazados, a perderlo o a perder una ilusa comodidad entremos en dinámicas nocivas que debemos detectar y si no sabemos resolver, como apunto más arriba, sería necesario pedir ayuda a un profesional. Debemos saber cuáles son los límites del amor… . No debemos amar a cualquier precio y, evidentemente no me refiero a lo económico. Nuestra dignidad, nuestra autoestima, nuestra identidad están en juego …  En ocasiones, el daño es muy difícil de reparar, no imposible, pero difícil. En la consulta, y fuera de ella, nos encontramos con personas de todas las edades, nivel educativo o nivel económico, muy válidas, que se perdieron en un momento de sus vidas porque pretendían a toda costa mantener una unión presuntamente amorosa que los ha anulado o simplemente les ha hecho olvidarse de quiénes son realmente.

            Como dice Sthendal en su cita, el amor es esa bellísima flor que tenemos que tener el coraje de ir a recogerla al borde del abismo, porque en la aventura de amar no sólo tememos no ser amados sino que en realidad tememos amar, comprometernos y entregarnos sin garantías, sin una red que te proteja, para procurar que el otro se sienta bien, pueda crecer junto a tí, y producir amor en él… .

            Quisiera acabar con una cita de Jacinto Benavente, que pienso resume muy bien lo que he pretendido exponer: “Al verdadero amor no se le conoce por lo que exige, sino por lo que ofrece”.

Bibliografía

Bauman, Z (2005). Amor líquido. Acerca de la fragilidad de los vínculos humanos. Madrid, Fondo de Cultura Económica de España.

Bucay, J & Salinas S (2003). Amarse con los ojos abiertos. Barcelona, RBA Integral.

Fromm, E (2003). El arte de amar. Barcelona, Ed. Paidós Contextos 90.

Riso, W (2004). ¿Amar o depender?. Barcelona, Ed. Granica.

 

¿Qué es el acoso laboral?

El concepto Mobbing se da a conocer a principios de los años 1980 por el psicólogo Heinz Leymann, quien la definió como conducta de violencia psicológica caracterizada por una actitud discriminatoria hacía el trabajador por parte de sus compañeros y/o de sus superiores, de forma reiterada.

El Acoso psicológico continuado a una persona, tiene como objetivo destruirla emocionalmente y laboralmente, los agresores habitualmente actúan contra la víctima por envidias profesionales y personales, y apoyados por las empresas por diversos motivos (los agresores denuncian a sus víctimas como personas conflictivas, o que no respetan la organización de la empresa) , estos justificándose en los motivos anteriormente explicados, manipulan la verdad, y agreden de forma calculada a la víctima ( trabajos sin sentido, cambios de horarios, condiciones y lugar de trabajo, aislamiento profesional, normalmente degradantes, pues le rebajan su responsabilidad y cualificación laboral, en cuantiosas ocasiones las agresiones llegan hasta la vida personal : calumnias de su vida, mermando su reputación y dignidad.

El Mobbing es un estigma actual, del cual se rehuye hablar, pero el fenómeno crece y se multiplica de forma descontrolada, en estudios de constatada fiabilidad se CONFIRMA que el número de afectados es del 16% de la población Activa, dependiendo del sector de actividad, y zona geográfica el porcentaje llega hasta el 20%.

Otras denominaciones

Mobbing, Acoso Psicológico, psicoterror, hostigamiento laboral, persecución encubierta, maltrato psicológico, acoso psicológico, terrorismo empresarial, intimidación en el trabajo.

 

Entrada gratuita al evento, previa inscripción

tefno. 615 142 190 José Moreno

Hay una serie de recursos psicológicos que nos ayudan a adelgazar y en general a conseguir aquellos retos que nos propongamos.

Normalmente las personas que quieren adelgazar se ocupan de buscar una buena dieta pero pasan por alto estos aspectos, sin ellos es complicado conseguir el reto. Entre estos recursos está la Motivación.

- LA MOTIVACIÓN

Para perder peso igual que para otros objetivos que nos propongamos necesitamos motivación. La motivación genera impulsos que nos conducen hacia un objetivo.

Puede ser interna o externa. LA MOTIVACIÓN EXTERNA se dirige a una meta impuesta desde fuera, desde el médico, la pareja, los amigos nos pueden aconsejar adelgazar. Esta motivación es difícil que nos haga adelgazar ya que el impulso no viene de nosotros mismos sino de otras personas pero no hay una necesidad de adelgazamiento propia.

LA MOTIVACIÓN INTERNA proviene de nuestros propios motivos, de querer recuperar nuestra autoestima, de demostrarnos a nosotros mismos que tenemos fuerza de voluntad y de querer cuidar nuestra salud. La motivación interna es la que nos proporciona la fuerza de voluntad para lograr la meta.

La motivación externa puede convertirse en interna si analizas los inconvenientes que te producen esos kilos que te sobran y quieres lograr ponerte una prenda que hace tiempo no te pones, no fatigarte, pensar en una figura más esbelta…

Para mantener y seguir avanzando para conseguir el objetivo hay que planificar bien las cosas, tener expectativas realistas y ser perseverante. No podemos ir de viaje sin saber el destino, tampoco conseguiremos llegar al objetivo sin marcar exactamente cual es. Hay que tener un objetivo específico, ser realista , fragmentar el objetivo en objetivos parciales, mantener una actitud positiva en el proceso, y si falla la voluntad volver a comprometerse con el objetivo.

La mayoría de la gente tiene algún resbalón cuando intenta introducir un cambio en su vida, es una parte natural del proceso. El problema es cuando el resbalón hace que se tire la toalla y se abandone hasta la próxima vez que se intente, acumulando de esta forma fracasos. Hay que entender que forma parte del proceso pero no es el final. Podemos haber descontrolado y volver a controlar.

Lo importante es mantener vivas las motivaciones iniciales e ir añadiendo poco a poco más motivaciones que nos lleven a conseguir el objetivo final.

            En la actualidad el 40% de los pacientes que me piden consulta lo hacen por motivos relacionados con el amor. Por tanto he de considerarlo un tema  de preocupación. Asistí recientemente a un seminario sobre las relaciones de pareja y su complejidad, impartido por Walter Riso –con mucho acierto y humor-, autor de diferentes libros sobre el amor de pareja “Ama y no sufras”, “Los límites del amor”, “Amores altamente peligrosos”, éste, elevaba al 50% los casos que él visitaba.

Cuando hablo de amor lo estoy haciendo desde la vertiente del amor de pareja, dejo para otra ocasión el amor paterno-filial o los amores relacionados con objetos-aficiones o trabajos.

Se consulta por desavenencias con la pareja, por duelos no resueltos, frente a la perdida de una relación, por cuestiones sexuales, por enamoramiento, por desenamoramiento, por infidelidades, por dudas… es una realidad cada vez mayor, no que el amor esté en crisis sino que el amor cada vez nos preocupa más, que cada vez sentimos que es más importante para nuestras vidas y que somos conscientes de ello. Igual que no nos cuestionamos que debemos ir al traumatólogo cuando nos rompemos un brazo pues deberíamos ir a un experto cuando se resquebrajan nuestros afectos, ¿no os parece?.

            De esta conflictividad se derivan diferentes cuadros clínicos que presentan una sintomatología que llevan a la persona que sufre a acudir a la consulta del psiquiatra, y como inexcusable consecuencia de ello, a iniciar un tratamiento psicofarmacológico que pretende frenar un cuadro de ansiedad o aliviar un estado de ánimo deprimido, cuando lo que debería ponerse en tratamiento es el amor o su relación con él.

            Parece sencillo, pero no lo es, cuando definimos el amor…cuantas cosas nos pueden venir a la cabeza, me permito utilizar un párrafo del libro “Ama y no sufras” ¿Qué queremos decir cuando hablamos de amor o cuando decimos que estamos enamorados? Utilizamos como sinónimos de amor un sinnúmero de palabras que no significan lo mismo: pasión, ternura, amistad, erotismo, apego, compasión, deseo… para algunos amar es sentir pasión, para otros amor y amistad son la misma cosa y no pocos asocian el amor a la compasión o a la entrega total y desinteresada”. Cada uno de los que lean este artículo podrá reflexionar acerca de lo que para él es sentir amor (no estar enamorado) y por tanto entenderíamos que hay amor si hay gente que ama; pero para no dejarlo todo en manos de la duda seguiré apropiándome de la terminología de Riso, la cual me parece muy clarificadora.

            Salvo excepciones, todos hemos estado o estamos expuestos a posibles afectaciones. El amor no es un objeto que se adquiere o se pierde, no se consigue por sólo desearlo, hay que trabajarlo y disfrutarlo, en ocasiones se puede perder, pero también recuperar.

            Riso nos plantea tres reflexiones en la evaluación de nuestra relación de pareja cuando sentimos que esta no va bien: ¿Cuál es la manera de amar de mi pareja?, ¿Cuál es mi manera de amar?, ¿hasta dónde podemos estar juntos sin hacernos daño?

            Reflexionar acerca de por qué amamos resulta en apariencia sencillo, pero yo creo que es profundamente complejo. Creo que es un esfuerzo al que deberíamos someternos cada cierto tiempo. Interiorizar en nuestra mente para saber. Seguro que a todos se nos ocurren más preguntas que hacernos acerca del amor, ¡háztelas!, no vas a perder nada. Todo lo contrario, las personas somos capaces de cambiar el rumbo de nuestras vidas, de mejorarlas, de potenciarlas…por qué dejarlo todo al azar, a la suerte…o lo que es peor al tiempo. Mis pacientes a veces me dicen con el tiempo todo cambiará, yo suelo decirles “el tiempo sólo nos hace más viejos”.

           El SINDROME DE ALIENACIÓN PARENTAL (SAP), término acuñado por Richard Gardner en 1985 para describir sus impresiones clínicas en casos que él creía que era de alegaciones falsas de abuso sexual infantil. Para él, el SAP,  “…es una campaña de denigración del niño contra un progenitor originada en el “lavado de cerebro” hecho al niño, por otro progenitor no custódio, para denigrar al primero, y contribuciones inventadas del niño en soporte de la campaña de alienación del progenitor”….

            El tratamiento que recomienda, es…” transferir la custodia del niño, del progenitor custodio al progenitor rechazado para desprogramar al niño. Esto puede requerir cuidado institucional por un periodo transitorio de forma que se prohíban todos los contactos, incluso llamadas telefónicas entre el progenitor primario y el niño durante dos semanas por lo menos. Sólo después de la reprogramación puede el niño lentamente ser reintroducido al progenitor custodio primero a través de visitas supervisadas”…

            A pesar de que el marco teórico de Gardner es absolutamente deficiente, y carente de rigor científico, sus premisas han sido utilizadas tanto en Estados Unidos como en España, por profesionales de la Psicología, de la Psiquiatría y dentro del ámbito judicial. La utilización del SAP en juicios ha otorgado la custodia de hijos a padres abusadores y maltratadores basándose en quejas de madres supuestamente “alienadoras” a quienes se ha retirado el contacto con los niños, sin tener en cuenta la necesidad y la integridad del menor. Este término, se ha llegado a extender tanto, que incluso se utiliza en el caso de que el niño, por capricho, no quiera visitar al otro progenitor.

            Antes de diagnosticar un SAP, debería tenerse en cuenta que: 

-       El SAP no es un Síndrome médico

-       Confunde signos y síntomas

-       La etiología del SAP es legal, no médica

-       El SAP confunde rechazo con psicosis y psicopatía

-       Los criterios diagnósticos a los que se refiere, no permiten diagnosticar nada, son ambiguos e indefinidos.

            El Colegio de Psicólogos,ya ha alertado contra la mala práxis del término. Con ello, no quiero decir que en ocasiones, suceda que un progenitor, en caso de separaciones conflictivas, utilice el niño en contra del otro, denigrándolo,  pero no es lo habitual. Es necesario, que los profesionales, tengamos criterios claros para diagnosticar sin errores un SAP.

Se define a las fantasías sexuales como “cualquier imagen erótica o sexual que tiene una persona mientras está despierta- y, por lo tanto, tiene plena conciencia de ella-“

Las fantasías sexuales son posibles por nuestro circuito cerebral, el órgano más importante del placer es el cerebro. Al igual que es el asiento de nuestras emociones, también es el responsable de encender o apagar nuestra sexualidad. Si nos sentimos ansiosos, deprimidos o enfadados, la persona más atractiva del mundo no nos parecerá tal y ningún juego previo logrará excitarnos. En cambio, si nos sentimos bien interesarnos en el sexo y pensar en él, y sobretodo fantasear nos resultará excitante.

En la vida sexual, las fantasías son un aliado necesario y gratificante. Constituyen puntos de apoyo fundamentales para el despliegue del erotismo. Sin embargo, muchas personas suelen temer a sus fantasías sexuales, creen que si fantasean puedan desear llevar esas fantasías a la realidad y hacer algo que no está permitido por su propia conciencia. El hecho de que alguien imagine algo sexual, no presupone necesariamente que deba llevarlo a cabo. Una persona equilibrada suele discriminar cuando es conveniente dejarse llevar por la fantasía y cuando es necesario tener los pies sobre la tierra. A una gran mayoría de personas nunca se les ocurriría realizar un acto real de esas fantasías.

Estudios de la vida imaginativa de las personas en relación a su sexualidad han descubierto que las fantasías suelen ser uno de los elementos de mayor resistencia a ser compartidos con otros. El miedo, la vergüenza, el pensar que sólo uno es el que imagina “semejantes cosas” suele actuar de inhibidor de las fantasías y de su comunicación. La culpa empobrece la imaginación e incluso puede llevar a adoptar conductas sexuales opuestas a su fantasía por temor a ser descubiertas y criticadas.

Tanto hombres como mujeres tienen normalmente fantasías sexuales. Según estudios, el contenido es similar, sexo en una playa solitaria, en un bosque… La diferencia estriba en que las mujeres realizan guiones más elaborados donde los amantes son tiernos, románticos y manifiestan una profunda emoción en la historia. Las fantasías son una capacidad solamente de los humanos, es un gran recurso para disfrutar de una plena vida sexual siempre que la persona no tenga culpa, se angustie, se preocupe o se avergüence por tenerlas.

 Desde que el hombre primitivo puebla el planeta, se sabe que ya entonces, al igual que ahora, el ser humano responde ante los peligros de dos formas: huye o lucha.

El cerebro más reptiliano, o sea, antiquísimo, está diseñado para proteger a la especie.

Así, cuando el hombre primitivo intuía un peligro al acecho, todo él respondía para luchar o huir.

El cerebro del ser humano ha ido evolucionando, pero ante el peligro, seguimos, al igual que nuestros antepasados, respondiendo de la misma forma: huyendo o luchando, si nuestro cerebro más reptil, así lo percibe .

Estamos en equilibrio mientras no nos enfrentamos o nos sorprende una situación peligrosa.

Dicho equilibrio sin embargo, a veces se rompe demasiado a menudo o por situaciones que racionalmente no supondrían temor alguno.

Ocurre, que nuestro cuerpo, sabiamente diseñado para perpetuar la especie, está funcionando, es decir, si reacciona es que ¡estamos vivos!, pero, al igual que un termostato averiado, salta la alarma con demasiada frecuencia.

Así, cuando se habla del miedo, de la ansiedad desmesurada, del malestar que nos producen algunas situaciones, no sabemos muy bien por qué, no nos sentimos bien, queremos evitar a toda costa según que situaciones y/o personas, lugares etc… y no estamos seguros hasta que recuperamos la serenidad. Es más, sólo con pensar en según quien o qué, nuestro cuerpo ya reacciona de forma desmesurada o poco adecuada dada la situación.

Qué ocurriría con una alarma de un coche que al mínimo roce de una hoja de un árbol se disparara o por la caricia del viento?

¿La alarma funciona? sí, se oye, pero se ¡volvió hipersensible!

Volvamos a nosotros…

Imaginemos que vamos por la selva, de safari. Todo nuestro ser está predispuesto y adaptado al entorno en el que nos encontramos. De repente se oye un chasquido a nuestras espaldas…

¿Qué hacemos? ¿Cómo reacciona nuestro cuerpo? La primera reacción será huir o prepararnos para la lucha, no estamos en medio de una ciudad, sino de safari, por tanto es probable que haya un animal cerca…

Interpretamos inmediatamente “Ruido, estoy en Africa- Safari- ¡león quizás!” todo esto ocurre en milésimas de segundos.

 A continuación, descubrimos que el ruido fue producido por un ¡¡¡lindo conejito!!! *

Alivio, suspiramos… pero nuestro cuerpo ya se puso en marcha,

Qué hacer con todo lo que he sentido, he hecho y he pensado?

Veamos que nos ocurre…

Mi cuerpo reacciona, es nuestra respuesta fisiológica

Me pongo a pensar y a sentir, es nuestra respuesta cognitiva y emocional

Paso a la acción o hago cosas, o bien me quedo paralizado, pido ayuda, es mi respuesta motora.

Funciona siempre igual, solo que en ocasiones, el “ termostato “ se avería y la triple respuesta es demasiado frecuente o por estímulos racionalmente inocuos. Pero a efectos de  protección de la especie, la reacción es la que es, “funcionaria  bien porque se interpreta  peligro”…

En las relaciones humanas, en función de cómo estemos (estado de ánimo, nivel de estrés…) puede ocurrir que ante una conversación, en una reunión, a la hora de negociar, en el trabajo, con algún familiar incómodo, o simplemente con amigos, vivamos una situación como altamente peligrosa o temida.

Por tanto, como que se percibe peligro, la reacción va a ser la misma que en la selva, ahora en términos sociales y de comunicación: huiré ( me inhibiré) o lucharé ( me enfadaré en exceso, me pondré a la defensiva…).

La reacción del otro/s no se hará esperar. Podrá ser diversa; una reacción posible podrá ser de conflicto, si nos pusimos a la defensiva o reaccionamos de forma inadecuada.

Así, infinidad de personas han pasado alguna vez en su vida por alguna situación semejante: en el colegio, siempre que aparecía  el o la compañera temida , no sabíamos porque, pero nuestra incomodidad hacía gala de su presencia.

De repente, nos volvíamos torpes, las palabras no salían con fluidez, y nos sentíamos el foco de las miradas y juicios de quien acababa de aparecer. Si dicho personaje desaparecía de la escena, un flujo de aire fresco volvía a nosotros y volvíamos a sonreír, a correr y a seguir disfrutando de la hora del patio. De adultos, a más de uno le ha ocurrido ( o le está ocurriendo en la actualidad), idénticamente igual que cuando éramos pequeños. Y por si fuera poco, quien lo sufre cree la mayoría de las veces, que es culpa suya.

Nuestro cuerpo estaba  interpretando, en la situación  descrita del colegio, la persona y/o situación vivida como algo peligroso, y la reacción, en ocasiones de huida podía traducirse en la soledad de los compañeros, o la cobardía a ojos de los demás. La lucha, si se daba, se traducía en insultos, gritos, y  casi nunca era en términos de negociación, por falta de aprendizaje en habilidades sociales, baja autoestima, sentimiento de culpa, etc…

De adultos, cuando se producen situaciones que nos provocan miedo, no siempre podré huir, en el sentido literal de la palabra. Puede darse en el entorno laboral, en el entorno familiar, con los profesores de nuestros hijos, con la comunidad de vecinos…

¿Por qué nos ocurre?

Si percibo peligro, es lógico que reaccione con miedo o ira. El fallo está en la distorsión de lo que estoy percibiendo ( El león por el lindo conejito). 

En más de una ocasión, hemos malinterpretado una mirada, un comentario o una critica. Si lo personalizamos, si tenemos una época de autoestima baja, si estamos bajo situación de estrés, es posible que perciba el entorno de manera subjetiva. Así, empiezo a ver peligro donde no lo hay, lo que antes era un reto, ahora es una amenaza, lo que antes era un chiste o una crítica constructiva, lo vivo como una desacreditación o una burla.

Ya tengo el termostato desajustado.

Puede entonces producirse una crisis de pánico, un trastorno de ansiedad, pero sin entrar en patología, puedo empezar a sufrir o generar conflicto por sentirme en peligro.

No estamos hablando de una “ paranoia” sino de pasarlo mal en según que situaciones donde se dan relaciones sociales, laborales, etc… y que por vivirlo de forma temida, mi reacción , precisamente por tener un “desajuste” en la percepción del entorno se convierte en huida o lucha. Empezaré a evitar situaciones, a somatizar con la sola idea de pensar…

Si huyo, me sentiré mal por no haber reaccionado. Si lucho, estoy en conflicto, ya que la situación en si, no requiere lucha…pero yo así lo percibo.

Sabemos hoy, que las emociones negativas, como el miedo , la ira, la rabia, segregan catecolaminas, que quedan en nuestro organismo meses, y que cuesta mucho de liberar.

Son fuente de malestar, a pesar de que a veces “ya pasó la tormenta, pero sigo sintiéndome mal”. Al igual que la taquicardia que me producirá la situación de miedo ( ya que mi cuerpo se preparara para huir o luchar y necesito que el corazón bombee más para correr), las catecolaminas empezaran su acción.

Puedo relajarme y neutralizar la tensión muscular, pero la segregación de catecolaminas es más duradera.

Por el contrario, el deporte, la practica de habilidades sociales, la ayuda altruista, la creatividad, es decir las emociones positivas  que la Psicología positiva nos describe, segregan sustancias incompatibles con la agresividad.

¿Que hacer?

·        Lo primero será identificar cuales son mis situaciones temidas

·        Luego evaluar desde cuando lo son

·        Darme cuenta de si son racionales o por el contrario, a pesar de saber que son absurdas, las vivo como temidas

·        Con quien y donde me ocurre

¿Cual es mi reacción, huyo o me pongo a la defensiva…?

A continuación, explorar como reacciono: Que me pasa primero. La reacción de mi cuerpo, los pensamientos la emoción que me produce la situación temida, ¿que hago? Todo ocurre en milésimas de segundo pero cada uno tiene una primera reacción. Hagamos la prueba: Cuando tengamos un sobresalto, pensemos que se puso antes en marcha, el corazón latiendo, la respiración cortada o bien lo que pensé “ algo malo va a pasar”…

Trabajar mi autoestima, si me siento competente y capaz la percepción del entorno mejorará.

Es sabido que a mejor nivel de autoestima, menos credibilidad le voy a otorgar a aquellas personas que me hacen sentir invisible ( ¡precisamente por su baja autoestima!). Si en lugar de interpretar esa situación como temida, con la consecuente reacción de huida/lucha, aprendo estrategias para afrontarlo, me veré liberado de un sinfín de ocasiones que me generan estrés. Un ajustado nivel de autoestima será importante a la hora de mejorar mi comunicación con los demás

Los antídotos:

La relajación, meditación, deporte, dieta sana y equilibrada, horas de sueño, en definitiva, hábitos saludables son el antídoto a la respuesta fisiológica.

El cambio de pensamiento, esto es, utilizar lenguaje racional, detectar mis fallos cognitivos ( ¡¡todo me sale mal, nadie me quiere, soy un desastre!!) ayudará a que la emoción que acompaña a dichos pensamientos ( rabia, indefensión, miedo…) también cambie

Será el antídoto a mi respuesta cognitiva y emocional

Pedir ayuda, buscar información, ensayar situaciones, rescribir la situación conflictiva y evaluarla, entre otras cosas, será una respuesta motora distinta a la que mi cuerpo y mente, por sentirse en peligro ha mal aprendido  siendo la respuesta motora de huida o lucha, de evitación, de tomar un tranquilizante, de sentirme indefenso y no reaccionar.

El aprendizaje o mejora de diversas habilidades sociales, ayudará también a afrontar situaciones, que vivo de forma estresante, de una manera mucho más saludable y efectiva.

Cierto es que si ante una situación que implique relación con personas, aparentemente neutra, me siento amenazado, tendré que explorar que me está ocurriendo.

Si se trata de una situación nueva para mí, debo aceptar que la novedad implica temor, pero este no debería ser invalidante, sino al contrario, un poco de alerta me será útil para ser más eficaz y cuidadoso. Ahora bien si la situación me bloquea ( ¡y el miedo bloquea!) lo único que conseguiré es generar miedo y mas miedo.

Por tanto, debería aplicar  los antídotos antes mencionados. Aun así, será necesario explorar mi nivel de “amor hacia mi mismo”. Si me quiero poco, me será más difícil enfrentarme a esa situación nueva. Si el miedo lo genera la falta de experiencia, mi repuesta motora debiera ser el buscar mas información, ensayar, etc…

Ahora bien, cuando la situación temida es producida por “otro/a”, además de trabajar mi autoestima, no estará de más evaluar mis habilidades comunicativas.

La cantidad de esfuerzo que invertimos en caer bien a los demás, o de estar a la altura, varía de persona a persona, no siempre nos vemos necesitados de dar esa apariencia.

Hay personas que  ante ciertas situaciones, si están protagonizadas por alguien que nos generan estrés (a veces será una impresión subjetiva y otras realmente será similar a lo que nos ocurría en el colegio), hace que la energía y esfuerzo invertido sea agotador, estamos convencidos de que estamos siendo juzgados constantemente, y creemos que encima no vamos a lograr dar la talla.

Aquí, la autoestima flaquea, me siento merecedor de dicho escrutinio (como si ciertas personas tuviera derecho a ir juzgando y nosotros acatando) y además, dichas situaciones provocan estados de ansiedad de lo más desagradables. Si estas situaciones se repiten en el tiempo y en cantidad, puedo acabar siendo víctima del estrés, o lo que es peor, con un estado depresivo.

Por tanto, además de los antídotos descritos para las tres respuestas del ser humano. A saber: la fisiológica, cognitiva y motora, o sea, lo que “hace mi cuerpo”, lo que pienso y siento y lo que hago, no habrá suficiente.

Necesitaré ejercitar ciertas habilidades de comunicación. Concretamente la asertividad. Dicha habilidad, me permite mostrar mis opiniones, sin menoscabo de las del resto, pero sobre todo, creo (y debo) tener derecho a hacerlo. Puedo argumentar, opinar, protestar si algo no me complace, eso si, de forma educada y segura, sin vacilar ( aunque luego me tiemble la voz!! si soy nobel en el tema). Aquella persona que es asertiva, anda lejos de bajar la cabeza, “no decir” por pensar que da igual o que no importa, que “ ya le va bien”, al contrario, no permite que se pasen el turno descaradamente a veces en una cola de espera, y sabe decir NO ( y no muere en el intento).

Su autoestima mejorará sin duda, se retroalimentan asertividad y autoestima, y por tanto, ante aquellas situaciones que me provocaban ansiedad, sobre todo las de ámbito socio/laboral, ya no me veré obligado a huir o luchar ( luchar mal) como única escapatoria.

Dejemos pues el miedo y la ira para cuando sean realmente necesarios, está claro que si no tuviéramos la reacción del miedo o enfado en las ocasiones que así lo requieren estaríamos indefensos. Por tanto, no pretendamos erradicar dichas emociones, sino no dejar que se apoderen de nosotros en cada esquina.

Referencias:

Pastor, Carmen, Sevilla, Juan (1995)

Tratamiento psicológico  del pánico- agorafobia

Editor Carmen Pastor

Rojas Marcos, Luis (2007)

La Autoestima

Nuestra fuerza secreta

Papeles del Psicólogo, 2006 Vol. 27

Psicología positiva, optimismo, creatividad humor, adaptabilidad al estrés. La investigación sobre los efectos de las emociones positivas

            Dicho comportamiento: basado en la indisciplina,(no solo en las aulas, con repetición de curso, sanciones, falta de obediencia hacia los profesores, burla a compañeros más débiles..etc.), sino también dentro del hogar, (con los padres y hermanos, violencia física y verbal tanto hacia los progenitores, como hacia cualquier fuente de autoridad), aunque es posible detectarlo precozmente, se hace más patente al inicio de la adolescencia, donde, el cambio hormonal facilita conductas rebeldes. Sin embargo, este tipo de rebeldía es diferente a la propia de la edad, es más dañina, más perjudicial y más egoísta: sólo es posible la convivencia si se hace estrictamente lo que ellos manden en cada momento, sino, desatan su ira, siempre imprevisible, y se muestran extremadamente violentos.

            En este caso concreto, hablamos de chicos de clase media, que, a diferencia de jóvenes de zonas marginales, clientes habituales de juzgados de menores, “no deberían” actuar de este modo, ya que, en principio, disponen de recursos, y padres “adecuados”. Tampoco hablamos de enfermedades genéticas, familias desestructuradas, o de padres que no se preocupan de la educación de sus hijos, sino de aquellos casos, siempre sorprendentes, en los que uno de los hijos, no actúa adecuadamente, la convivencia con él resulta insoportable, extorsiona y agrede a los padres (principalmente a la madre), a través de insultos, humillaciones, descalificaciones, SOLO PARA OBTENER ALGÚN DE BENEFICIO  y no atiende a ningún tipo de explicación, ni  castigo, realmente hace lo que le apetece, se salta las normas cuando y como quiere, y extorsiona a quien tenga al lado, sólo por ser contrariado, vengándose, y castigando a quienes hayan osado incumplir su voluntad, sin  respetar vínculos emocionales, que por otro lado, le son difíciles de crear, aunque aparentemente se muestre como encantador, educado y muy correcto. Si el menor consigue tener el control de la situación su comportamiento puede estar más motivado por el hecho de disfrutar de dicho control y del dominio de la situación en sí. El inicio se da en el seno de las familia, y si logra éxito, intentará ampliar el círculo entre la sociedad que lo rodea.

            Este tipo de comportamiento, está clasificado como TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD si cumple al menos 3 de las siguientes características:

-       incapacidad para cumplir con las leyes y normas de la sociedad

-       engaño y manipulación

-       impulsividad al actuar sin pensar en las consecuencias

-       irritabilidad y agresividad

-       despreocupación temeraria por la propia seguridad o la de los demás

-       irresponsabilidad hacia las obligaciones

-       falta de remordimientos o sentimientos de culpa hacia el maltrato a los demás

            La Personalidad Antisocial, es mucho más peligrosa, si va unida a la Psicopatía (los Psicópatas mantienen rasgos de Personalidad Antisocial, pero no al contrario).

            La solución a este tipo de problemas es muy difícil, se tiende a culpabilizar a los padres de los resultados de la educación de los hijos, sin tener en cuenta, que en ocasiones, hay mas hermanos, hijos de los mismos padres, y solo uno está aquejado de Síndrome del Emperador. En todo caso, la culpa de este comportamiento, puede compartirse juntamente con la sociedad que nos ha tocado vivir: altamente consumista,  permisiva y, sin límites claramente definidos del bien y del mal (conceptos, que por otro lado, se tachan de desfasados, pero básicos en la educación de los niños), individualismo y éxito a cualquier precio, además de UNA PREDISPOSICIÓN DE CARACTER, lo que explicaría el porqué dentro de la misma familia, y en las mismas condiciones educacionales, solo está afectado un miembro, teniendo los demás, comportamientos normales.

            Es necesario y urgente buscar soluciones  para este tipo de chicos, y sobretodo para los padres, que cuando acuden a consulta, ya llevan años bregando con una serie de conductas maltratadoras, es mas, algunos de ellos sienten miedo de sus hijos, por lo que son mas permisivos, creyendo que de este modo evitan la violencia, sin realmente conseguirlo.

¿Por qué la estimulación bilateral del cerebro?

            Cuando una persona sufre un trauma, a nivel cerebral se producen unas anomalías a nivel de estructuras cerebrales tales como la amígdala, el hipocampo y de la lateralización hemisférica. Numerosos estudios, como los llevados a cabo por el Dr. van der Kolk (1996) muestran como “cuando las personas que habían sufrido un trauma eran expuestas a la narración de sus experiencias traumáticas, se observaba un incremento de la actividad cerebral en el hemisferio derecho, y en partes del sistema límbico conectado a la amígdala. La mayor actividad se registraba en la misma amígdala, el córtex insular, el córtex órbito-frontal posterior, el cíngulo anterior y el córtex temporal anterior. La actividad de estas estructuras se acompañaba de un aumento de la actividad del córtex visual derecho, lo que reflejaba la reexperimentación visual de sus traumas, de acuerdo con la descripción de los pacientes”.

             Otra observación importante es que el área de Brocca, nuestro centro del lenguaje que traduce nuestras experiencias personales al lenguaje comunicativo, reducía su actividad o permanecía inactiva durante el proceso de recuerdo del trauma. Así, de poco serviría hablar y hablar sobre el trauma para conseguir su elaboración total, ya que fisiológicamente no es posible.

            En los casos de trauma también se ha encontrado una marcada lateralización de la actividad del hemisferio derecho, el cual está involucrado en la evaluación del significado emocional de la información que recibimos, así como en la regulación autonómica y las respuestas hormonales a los estímulos externos. Se sabe en la actualidad que cuando recordamos una experiencia traumática este hemisferio se activa de forma predominante. Así, el hemisferio derecho estaría especializado en la percepción y expresión de las emociones, y especialmente en las negativas, mientras que el hemisferio izquierdo jugaría un papel importante en el análisis cognitivo y la producción del lenguaje.

 Antes de abordar la explicación de la técnica psicoterapéutica EMDR, sería necesario definir un concepto principal en el tratamiento con EMDR, el trauma. 

¿Qué entendemos por trauma?

 Trauma que proviene del griego τραῦμα y significa herida.

            Podríamos definir el trauma como la respuesta a un suceso negativo intenso, no esperable, y no controlable y que pone en peligro la integridad física o psicológica del individuo que es incapaz de afrontarlo y tiene como consecuencia respuestas de terror y de indefensión (Echeburúa, 2004). El suceso traumático al ser de gran intensidad y al carecer la persona de las respuestas adecuadas para afrontarlo explicarían el impacto psicológico. La agresión sexual tanto en la vida adulta como en la infancia, los ataques terroristas, las relaciones de pareja violentas, el fallecimiento violento o inesperado de una persona significativa, las catástrofes naturales, los accidentes, entre otros, son ejemplos de sucesos traumáticos.

El suceso traumático quiebra la seguridad de la persona tanto en sí misma como en los demás. Se produce así, una pérdida de la confianza básica, una pérdida de la integridad del propio yo.

            En la persona traumatizada el suceso traumático se almacena en la memoria y al recordar el episodio varios años después, las imágenes no han cambiado, ni tampoco las sensaciones físicas, las emociones y las creencias derivadas del incidente, es como si quedasen congeladas en nuestra memoria. En condiciones normales, nuestros recuerdos se modifican con el paso del tiempo a lo largo de las diferentes etapas de nuestra vida para concordarlos con nuestro sistema de creencias.

¿Cómo nace EMDR?

            Las siglas EMDR significan en inglés Eye Movement Desensitization and Reprocessing, y en castellano Desensibilización y Reprocesamiento a través de Movimientos Oculares.

            Como ha ocurrido en muchos de los grandes avances científicos el descubrimiento del efecto de los movimientos oculares fue fortuito. La propia Dra. Francine Shapiro, psicóloga estadounidense, explica que mientras paseaba por un parque de la ciudad de Los Gatos, California, en 1987, los pensamientos perturbadores que le molestaban o la angustiaban desparecían y al volver a traerlos a la mente éstos ya no le producían molestia alguna. Esto le sorprendió y empezó a prestar atención a lo que sucedía cuando aparecían estos pensamientos observando que cuando los pensamientos perturbadores aparecían, sus ojos se movían rápidamente y de forma espontánea y repetitiva en diagonal desde abajo a la izquierda hacia el ángulo superior derecho (Shapiro, 1995). Este movimiento conseguía que el pensamiento saliera de su mente consciente, y cuando volvía a pensarlo, la carga negativa inicial había prácticamente desaparecido. Entonces, probó hacerlo de forma deliberada, y pensó en algo que le provocara molestia, una leve angustia, y comenzó a mover los ojos intencionadamente percibiendo como la angustia desaparecía, el pensamiento perdía fuerza y le resultaba difícil aprehenderlo de nuevo.

            A partir de ese momento puso a prueba su descubrimiento y recurrió a amigos, estudiantes y colegas sin patología psiquiátrica ni psicológica haciéndoles que siguieran con sus ojos su mano de un lado a otro mientras se concentraban en un episodio perturbador de su vida. El resultado fue el mismo que había conseguido ella, la angustia desaparecía.

            Posteriormente decidió utilizar la técnica, aun embrionaria, en personas que presentaban recuerdos traumáticos. Eran víctimas de violaciones, de abusos sexuales y veteranos de guerra de Vietnam y de la Segunda Guerra Mundial. La respuesta fue positiva, las emociones negativas prácticamente desaparecían mientras los pensamientos asociados al tema principal cambiaban positivamente, surgiendo en ocasiones otros recuerdos que producían en la persona una mayor comprensión de lo sucedido. El proceso desensibilizaba los pensamientos perturbadores. Shapiro denominó a la técnica EMD, Eye Movement Desensitization (Desensibilización a partir de Movimientos Oculares). Con el tiempo observó que el movimiento ocular podría estar haciendo emerger recuerdos traumáticos olvidados o disociados a la vez que se estaría produciendo una reestructuración cognitiva profunda que permitiría la aparición de nuevos recursos adaptativos para enfrentarse a las secuelas del trauma. Entonces añadió un nuevo concepto, el Reprocesamiento (Reprocessing) de la información, con lo que la técnica acabó denominándose finalmente EMDR (Desensibilización y Reprocesamiento de la información a partir de Movimientos Oculares).

            Por otro lado, la aplicación de la técnica fue adaptándose también a las nuevos retos que los pacientes le presentaban, añadiéndose al movimiento de los ojos, el “tapping” que no es más que dar golpecitos de forma alternada bilateral en rodillas, o en manos, y el sonido bilateralizado, de forma que se produciría una estimulación bilateral del cerebro, estimulando los dos hemisferios cerebrales.

Bibliografía

Lescano, R et al. (2004). Trauma y EMDR: Un nuevo abordaje terapéutico. Buenos Aires. EMDRIA Latinoamérica.

Shapiro, F; Silk, M (2008). EMDR. Una terapia revolucionaria para superar la ansiedad, el estrés y los traumas. Barcelona. Ed. Kairós.

Shapiro, F (2004). EMDR. Desensibilización y Reprocesamiento por medio Movimiento Ocular. México. Editorial Pax México.

Van der Kolk, B (2002). “Más allá de la cura por el diálogo: Experiencia somática, improntas subcorticales y tratamiento del trauma”, Shapiro, F  (2002) EMDR: Promesas para el desplazamiento de un paradigma, N.Y., APA Press, 2002.

Echeburúa,E (2004).Superar un trauma.Madrid. Ed Pirámide

- Estético: Se busca un ideal estético, que varía según las épocas.

- Por razones de salud: debido a los riesgos que provoca la obesidad (hipertensión, diabetes,artrosis..)

Normalmente, las mujeres suelen seguir un régimen alimentario con más frecuencia que los hombres. Ya que desde siempre a la mujer le ha preocupado más su aspecto físico y suele percibirse a sí misma con más sobrepeso del que tiene ,aunque en la actualidad cada vez hay más hombres pendientes de su físico y cuidándolo igual que la mujer.

En el seguimiento de una dieta no sólo es importante el llevar a cabo los menús indicados por el dietista, sino también hay una serie de factores psicológicos que influyen en el proceso y a los cuales no se les presta normalmente la atención necesaria. Entre estos podríamos destacar la constancia, la tolerancia a la frustración, el establecimiento de metas realistas, las creencias respecto a la alimentación, la motivación… Aspectos que si no son tomados en cuenta se repiten cada vez que se inicia una dieta, llevando al abandono de ésta como consecuencia volver a coger kilos y volver a iniciar una dieta, quedándonos atrapados en un círculo vicioso difícil de salir.

Algunos motivos por los que las dietas fracasan son :

- No elegir el momento de inicio adecuado, siempre que se pueda elegir porque no exista un problema de salud que requiera de un inicio inminente.

- Empezar el régimen con mucho empeño y abandonarlo al poco tiempo.

- Plantearse metas inalcanzables o poco realistas.

- Estar constantemente pendientes de la báscula y desanimarse al no observar una disminución del peso.

- Pensar que no se va a lograr, incluso antes de intentarlo.

- Hacer excepciones al régimen que se acaban convirtiendo en la regla general.

- La impaciencia.

Además de un régimen alimentario, es necesario cambiar determinados pensamientos y comportamientos que asociamos a la comida y provocan desajustes en nuestro peso. El resultado deseado de una dieta no es sólo la pérdida de quilos sino la adquisición de una nueva forma más sana de comportarse con la comida.

En grup7 trabajamos el asesoramiento psicológico para personas que tengan dificultades con el seguimiento y mantenimiento de las dietas. Para más información sobre este servicio, pueden contactar con nosotros a través del 932173239 o info@grup7psicolegs.com

Los objetivos de una evaluación neuropsicológica se pueden agrupar en los siguientes apartados:

• - Diagnóstico diferencial.
• - Evaluación y descripción de las áreas cerebrales dañadas y preservadas cognitiva, emocional y psicológicamente con el objetivo de conocer las alteraciones neuropsicológicas secundarias.
• - Establecimiento de una línea base.
• - Evaluación para la planificación de la rehabilitación o estimulación cognitiva en el caso que se considere oportuna.
• - Asesoramiento al paciente o familiares.

Una evaluación neuropsicológica amplía permite, en el caso en que sea posible, describir con detalle las consecuencias de una lesión cerebral, establecer un diagnóstico, diseñar un plan de intervención, determinar los progresos o mejoras del paciente y valorar la eficacia de los programas de intervención.

La visita se organiza en diferentes partes: se realiza una entrevista inicial para la elaboración del motivo de consulta, recoger el historial médico del paciente con explicación de la enfermedad actual y curso de ella, antecedentes personales y familiares, nivel de estudios, profesión y tratamiento que toma en la actualidad.

Posteriormente, se lleva a cabo la valoración neuropsicológica con la evaluación sistemática de todas las funciones cognitivas generales y específicas (o las que se han seleccionado porque se consideran más oportunas por el tipo de patología) junto con la identificación de las alteraciones conductuales y emocionales.

Las funciones cognitivas que se evalúan y rehabilitan son: la orientación, la memoria y aprendizaje, el lenguaje, la atención/arousal, la capacidad visuoespacial, visuoperceptiva y constructiva, la capacidad de razonamiento, las funciones ejecutivas y motoras. Todo esto se lleva a cabo mediante baterías más generales o utilizando tests específicos para cada función cognitiva.

Se elabora un informe que engloba a través de valorar conjuntamente los informes médicos anteriores que se aporten, la información proporcionada por los familiares y los resultados obtenidos en el exploración una conclusión sobre el estado del paciente con las funciones alteradas y preservadas.

Por último, se da la devolución de la información al paciente y/o familiares y se asesora sobre las directrices a seguir.

La conclusión del informe ha de informar del estado del paciente tanto cuantitativamente como cualitativamente, se han de tener en cuenta los déficits y las competencias de los sujetos, se han de integrar todo los datos obtenidos en la visita y se ha de llevar a cabo por especialistas.

La evaluación neuropsicológica ha de tener validez ecológica, es decir, que las medidas obtenidas en los rendimientos que obtienen los pacientes en las diferentes pruebas se han de poder relacionar con su funcionamiento en la vida diaria/cotidiana.

Existen diferentes patologías de causa neurológica o psiquiátrica que pueden ocasionar alteraciones cognitivas, emocionales o conductuales a lo largo de la vida y que son objeto de estudio neuropsicológico. Entre ellas destacan:

• - Envejecimiento normal.
• - Enfermedades degenerativas: demencia tipo Alzheimer, demencia vascular, mixta, córtico-subcortical, etc.
• - Accidentes cerebro-vasculares (infartos, hemorragias cerebrales).
• - Enfermedad de Parkinson.
• - Traumatismos craneoencefálicos, hidrocefalia y tumores.
• - Epilepsia.
• - Esclerosis Múltiple.
• - Patologías infecciosas o metabólicas.
• - Pseudodemencia depresiva.
• - Trastorno psiquiátrico (esquizofrenia, trastorno bipolar).
• - Abuso de sustancias tóxicas.

En conclusión, la neuropsicología es una ciencia que poco a poco se va introduciendo más y que se utiliza como una prueba complementaria en muchos casos para el diagnóstico clínico final.

Silvia Martínez Fuentes. Psiconeuróloga

Podemos definir la esquizofrenia como aquel grupo de reacciones psicóticas que se caracterizan por trastornos fundamentales de las relaciones con la realidad y de la formación de conceptos, así como trastornos conductuales, afectivos e intelectuales en grados diversos. A menudo se observa un deterioro progresivo y una conducta regresiva. Se distinguen diversas modalidades que se clasifican de acuerdo con su sintomatología. Antiguamente se le llamaba Demencia Precoz. (Wolman).

Otra definición sobre el término, propuesta por E.Bleuer (1911) es la que nos define como cierta enfermedad mental denominada antes demencia precoz, caracterizada por alucinaciones, delirios y falta de voluntad. Existen medios terapéuticos, con los que se puede obtener una notable mejoría. Se trata de una psicosis que puede presentarse a edad temprana, incluso en la adolescencia. La esquizofrenia produce una escisión entre la persona y el mundo real de tal modo que el esquizofrénico se encierra en un mundo propio hecho de fantasía y utopía.

La conducta del esquizofrénico se hace desordenada y artificial a pesar de que su inteligencia sigue siendo normal.

Según Kretschmer la esquizofrenia no sería más que la acentuación de unas tendencias normales de los sujetos pertenecientes al tipo leptosomático en los que predominan normalmente la esquizofrenia. En un estadio intermedio daría el tipo esquizoide y al extremarse esta tendencia se daría la verdadera psicosis es decir la esquizofrenia.

Trastornos Psicóticos

Esquizofrenia:

Es una alteración que persiste durante por los menos 6 meses e incluye por lo menos 1 mes de síntomas de la fase activa (p. ej dos o más de los siguientes: ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje desorganizado, comportamiento gravemente desorganizado o catatónico y síntomas negativos)

Trastorno Esquizofreniforme:

Se caracteriza por una presentación síntomática equivalente a la esquizofrenia, excepto por la duración (la alteración dura de 1 a 6 meses) y por ausencia del requerimiento de que exista un deterioro funcional

Trastorno Esquizoafectivo:

Alteración en la que se presentan simultáneamente un episodio afectivo y los síntomas de la fase activa de la esquizofrenia, y está precedida o seguida por al menos 2 semanas de ideas delirantes o alucinaciones sin sítomas importantes de alteración del estado de ánimo.

Trastorno delirante:

Se caracteriza por al menos 1 mes de ideas delirantes no extrañas sin otros síntomas de la fase activa de la esquizofrenia

Trastorno psicótico breve:

Alteración psicótica que dura más de un día y que remite antes de un mes.

Trastorno Psicótico compartido:

Alteración que se desarrolla en un sujeto que esta influenciado por alguien que presenta una idea delirante de contenido similar

Trastorno Psicótico debido a enfermedad médica:

Considera que los síntomas psicóticos son una consecuencia fisiológica directa de la enfermedad médica.

Trastorno psicótico inducido por sustancias:

Considera que los síntomas psicóticos son una consecuencia fisiológica directa de una droga de abuso, una medicación o la exposición a un tóxico.

Criterios diagnósticos

Criterios DSM-IV-TR

A. Síntomas característicos: dos o más, durante 1 mes

(1) ideas delirantes

(2) alucinaciones

(3) lenguaje desorganizado

(4) comportamiento catatónico o gravemente desorganizado

(5) síntomas negativos (aplanamiento afectivo)

• B. Disfunción social/laboral. El trabajo, las relaciones sociales o el cuidado de uno mismo, están claramente por debajo del nivel normal, antes de la aparición del trastorno
• C. Duración

Durante al menos 6 meses. 1 més de síntomas criterio A

• D. Exclusión de los trastornos esquizoafectivo y del estado de ánimo.

1. no ha habido ningun episodio depresivo mayor, maniaco o mixto
2. si los espisodios de alteración anímica han aparecido durante los síntomas de la fase activa, la duración total ha sido breve

• E. Exclusión de consumo de sustancias y de enfermedad médica
• F. Relación con un trastorno generalizado del desarrollo

Si hay historia de trastorno autista o de trastorno generalizado del desarrollo, el diagnóstico adicional de esquizofrenia solo se realizará si las ideas delirantes o las alucinaciones tambien se mantienen durante al menos 1 mes.

Sintomatología

Podemos incluir dentro de la Esquizofrenia los siguientes cuadros alterados:

Trastornos del Pensamiento

Es considerado el fenómeno más característico de la enfermedad, bien sea por el contenido o por su curso.

-Dificultad en la asociación de ideas:

No pueden ligar unas frases con otras de forma lógica. Disgregación, las frases están bien compuestas pero no encajan entre ellas. A partir de esta disgregación aparece la incoherencia, aquellos casos donde se ha perdido el ligazón entre las palabras, ininteligible (más típico de trastornos orgánicos)

-Bloqueo del pensamiento

-Interpretaciones:

En el curso del pensamiento se interrumpen no saben cómo seguir, para más adelante seguir, dura unos segundos. A veces el mismo enfermo lo interpreta de forma delirante.

Trastornos sensoperceptivos

Son alteraciones de la conciencia de la realidad del mundo que nos rodea y está en nosotros

-Alucinaciones visuales

-Alucinaciones del lenguaje interior

-Alucinaciones cenestopáticas

-Alucinaciones olfativa, gustativas

Alrededor de estas alucinaciones se origina una trama ideativa.

Las ideas delirantes: -Creencia falsa

-Aparece por vía patológica

-No hay posibilidad de eliminarlas por la vía lógica.

a) Ideas delirantes primarias: la idea emerge de una forma inexplicable (reencarnación de Cristo, transformación en el cuerpo de un animal)

b) Ideas delirantes secundarias: es más comprensible psicológicamente, aparece en un estímulo real pero que da pasa a toda una ideación ilógica.

Temas: – Autoreferencia

- Perjuicio o persecución

- Místico o mesiánico

- Irradiación del pensamiento

- Transformación corporal

Trastorno de la afectividad

Indiferencia afectiva, perdida de la capacidad de expresar sentimientos. Hay una vivencia penosa.

Labilidad afectiva: fragilidad del estado de ánimo alegria-tristeza, se alternan de forma rápida. Esto va acompañado de otro trastorno la incontinencia afectiva, mantener a nivel íntimo las emociones (mantener las emociones en determinados momentos)

Ambivalencia afectiva: expresión de emociones anormales en un contexto que propicia lo contrario.

Tendencia al aislamiento o al autismo. Desinterés por el entorno, abandono de las amistades, trabajo y replegarse en un mundo íntimo.

Trastornos psicomotores

Puede aparecer catatonia, el síntoma fundamental sería el estupor entendido como la diminución o falta de contacto con el exterior que no corresponde en ningún caso a una falta de vida interior. Puede aparecer también, flexibilidad cérea, pudiéndose colocar al paciente en cualquier postura.

El manierismo, la ecopraxia y las estereotipias motoras constituyen otros trastornos característicos de estos enfermos, en especial en los cuadros clínicos.

Tipos

*Esquizofrenia simple (no incluida DSM IV)

El diagnostico de esta forma se establece por la ausencia de síntomas productivos y la presencia de escasa respuesta emocional.

Se utilizo para diferenciar esquizofrenias hebefrénicas de otras que no tenían un curso tan rápido y deteriorante.

Enfermo que de repente (adolescencia-juventud) empieza a hacer un cambio biográfico grande en torno a:

-Tendencia al aislamiento progresivo a ir perdiendo emotividad

-Tendencia progresiva a la indiferencia total por la actividad (apatía)

A lo largo de todo el período se puede detectar actividad alucinatoria, delirante.. le lleva a una situación de invalidez.

*Tipo Catatónico

Puede dar problemas similares a los anteriores aunque lo característico es que tienden a provocar cuadros de catatonia, puede ser provocada por múltiples cuestiones y consiste en una alteración motora en la que hay problemas entre la motricidad automática y voluntaria, esta queda afectada en dos formas:

-Cemeriador de agitación (es una suspensión de los movimientos acompañados de rigidez tono muy especial ya que resulta moldeable.

-Agitación: son crisis de movimientos desajustados irreprimibles y que no responden a nada.

Tanto la primera como la segunda llegan a poner al organismo en una situación muy grave si no se pueden tratar adecuademente. Actualmente se puede tratar y tienen buen pronostico aunque a la larga tienden a tener graves consecuencias.

Se desarrolla en forma de brotes.

El enfermo tiende a evolucionar a un efecto común, psicótico, situación en que el cuadro llama la atención por su deficit intelectual, emotivo social, metido en un mundo reducido, vegetativo y comporta una invalidación para la faena.Si el defecto psicótico es muy ligero hacen una vida normal.

*Tipo desorganizado(anteriormente Hebefrénica)

Forma maligna de esquizofrenia. Empieza a temprana edad y tiende a tomar un curso procesal. Los primeros síntomas pueden ser bastante inespecíficos, falta de memoria, cambio de conducta, llanto… después empiezan a pasar cosas raras, acompañadas de trastornos afectivos graves, las risas locas son típicas.

Lenguaje desorganizado y la afectividad aplanada o inapropiada. El lenguaje desorganizado puede ir acompañado de tonterías y risas que no tienen una clara conexión con el contenido del discurso

*Tipo Paranoide

Es la forma clínica que presenta la enfermedad de manera más tardía.

Es la que produce unos cuadros delirantes alucinatorios más productivos, siendo la temática más habitual la autorreferencial (véanse delirios)

Consiste en la presencia de claras ideas delirantes o alucinaciones auditivas, en el contexto de una conservación relativa de la capacidad cognoscitiva y de la afectividad.

Fundamentalmente las ideas delirantes son de persecución, de grandeza o ambas, pero también puede presentarse ideas delirantes con otra temática (celos, religiosidad o somatización), las ideas delirantes pueden ser múltiples, pero suelen estar organizadas alrededor de un tema coherente

*Tipo Residual

Residuo de sintomatología de la actividad más fuerte que había tenido

Debe utilizarse cuando ha habido al menos un episodio de esquizofrenia pero en el cuadro clínico actual no es patente la existencia de síntomas psicóticos positivos (ideas delirantes, alucinaciones, comportamiento o lenguaje desorganizado) Hay manifestaciones continuas de la alteración como lo indica la presencia se síntomas negativos (afectividad aplanada, pobreza del lenguaje o abulia) o dos o más síntomas positivos atenuados (comportamiento excéntrico, lenguaje levemente desorganizado o creencias raras).

Etiopatogenia

El origen de la esquizofrenia puede ser muy variado y depender de diversos factores:

-Genética

-Bioquímica

*Teoría de la Transmetilación

*Disminución de MAO plaquetaria

*Endorfinas

*Prostaglandinas

*Teorías inmunológicas y víricas

*Disfunción endocrina

*Hipótesis dopaminérgica

*Neurofisiología

*Neuroanatomía

-Teorías familiares

-Teorías psicodinámicas

Tratamiento

Desde Pinel hasta principios de nuestro siglo, poco había cambiado el tratamiento de estos pacientes en régimen asilar. Los primeros métodos nacen con el Psicoanálisis freudiano, la psicoterapia individual de Sullivan; más tarde los tratamientos biológicos, el shock insulínico, la psicocirugía y el electrochoque. La aparición de la psicofarmacología representa un giro importante.

Una orientación terapéutica secuencial, que incluya la farmacología, la psicoterapia familiar y los programas de rehabilitación social, es lo que más se aproxima a la naturaleza y evolución de la Esquizofrenia.

*Tratamiento Psicofarmacológico

*Tratamiento Terapéutico

*Reinserción social

*Terapia familiar (informadora y de contención)

*T.E.C

Bibliografía

-DSM IV-TR. Manual diagnostico y estadístico de los trastornos mentales. Masson

-Guia práctica para el manejo de la esquizofrenia. Aznar y Berlanga. Ed Piramidde

-Tratando la esquizofrenia. García-Merita. Ed Piramide

La importancia actual de la ansiedad y del estrés en nuestra sociedad, ha hecho que los sujetos que padecen estas enfermedades empiecen a ser clasificados, no solo como ansiosos sino que los estudios han ido más allá, se ha empezado a encontrar una correlación entre los sujetos, conformándose poco a poco un patrón.

Con esto quiero decir que se ha ido consiguiendo a través de la contrastación de las diferentes personalidades aquejadas de la misma personalidad obtener una tipología, un patrón, un esquema conductual que nos va a permitir prevenir posibles traumas. Esto es básicamente lo que llamamos Patrón Tipo A.

Una de las definiciones que nos pueden acercar más a este concepto es la de Jenkins (1975), creador del test JAS, que posteriormente explicaré:

“El patrón de Conducta Tipo A, es considerado un síndrome de conducta manifiesta o estilo de vida caracterizado por extrema competitividad, motivación de logro, agresividad (algunas veces contenida con esfuerzo), apresuramiento, impaciencia, inquietud, hiper-alerta, explosividad en el habla, tensión en los músculos faciales, y sensación de estar bajo presión del tiempo y en desafío con la responsabilidad.

Las personas que tienen este patrón, están usualmente entregadas a su vocación o profesión, mientras que son relativamente descuidados en otros aspectos de su vida. No todos los aspectos de este síndrome o patrón tienen que darse en una persona para que sea clasificado como poseedora del mismo. El patrón no es un rasgo de personalidad, ni una reacción puntual a una situación desafiante, sino la reacción de una persona predispuesta caractereologicamente para una situación que le resulta desafiante. Diferentes tipos de situaciones evocan reacciones máximas a diferentes personas”

Históricamente, es preciso hacer referencia a las aportaciones realizadas, allá por los años 60, de los cardiólogos R.H Rosenman y M.Friedman quienes, a partir esencialmente de la observación de la conducta que presentaban los pacientes con alteraciones cardiovasculares, apuntaron un conjunto de características definitorias de estos pacientes:

1-Tienden a percibir un amplio rango de situaciones como amenazantes y competitivas

2-Más aún, son personas que parecen buscar activamente este tipo de situaciones que, de alguna manera, suponen un reto personal.

3-Procuran destacar en cualquier actividad que emprenden

4-Se quejan constantemente de que les falta tiempo para hacer todo lo que desearían hacer, de hecho, suelen ser personas que siempre tienen una agenda muy superior al tiempo real del que disponen.

5-En su lucha constante por destacar reaccionan con ira, agresividad y hostilidad, ante cualquier tipo de obstáculo que les impida (o simplemente amenace) alcanzar tales estandares de conducta.

Tres serian los aspectos más destacables de estos sujetos:

-Competividad

Los sujetos tienen un afán por destacar permanente, por sobresalir, por rendir bien. Comparados con los sujetos Tipo B, que serian aquellos diametralmente opuestos, realizan las tareas de forma más rápida, esforzándose en destacar en todo momento, independientemente de los requerimientos de la tarea, mientras que las personas tipo B solo parecen incrementar su esfuerzo cuando la tarea lo requiere explícitamente.

-Impaciencia

Las personas Tipo A tienen una excesiva prisa por hacer las cosas, intentan aprovechar el tiempo lo más posible para hacer gran número de cosas. No es de extrañar que en tareas que exigían cierta meticulosidad y concentración los sujetos Tipo A no rinda adecuadamente

-Hostilidad

Los sujetos tipo A se muestran más agresivos en la consecución de sus objetos, no pueden esperar y tienen prisa por lograr sus objetivos.

A partir de todas estas observaciones se han diseñado aproximadamente una docena de instrumentos destinados a la evaluación de tales características, con la esperanza de identificar los problemas cardiovasculares, de los cuales el sujeto Patrón Tipo A puede padecer.Las personas Tipo A muestran una tasa de enfermedad coronaria significativamente superior a las personas que no presentan las características de conducta descritas anteriormente, o personas Tipo B. Estos sujetos (Tipo A) también desarrollan mayores tasas de arteriosclerosis, medida en angiografía y autopsias, igualmente presentan mayor número de recaídas y una más rápida progresión en los trastornos vasculares.

De esta forma, un conjunto de conductas pasó a ser aceptado por la comunidad científica internacional como un factor de riesgo cardiovascular, independientemente de los considerados tradicionalmente y con niveles de significación etiológica muy similares a los que se reconoce.

Así pues podemos ver como el Patrón de Tipo A podría estar asociado a modos de expresión fisiológica, igualmente peculiares, que facilitarían el desarrollo de alteraciones cardiovasculares; las personas Tipo A se caracterizan por una mayor reactividad simpático-adrenomedular que, tomando los índices fisiológicos habitualmente considerados en estas investigaciones, se traduce en una más elevada: presión sanguínea (especialmente sistólica) tasa y variabilidad cardiaca y secreción de catecolaminas (particularmente norepinefrina).

Debemos ser conscientes del importante paso que significa en la prevención de los posibles problemas cardiovasculares el poder establecer un índice de riesgo más, que unido a los ya tradicionales: elevada presión sanguínea, el nivel de colesterol y la tasa de cigarrillos consumidos y consumo de alcohol.

Instrumentos

Los métodos utilizados para la medición del Patrón de Tipo A, todavía no están tan extendidos como aquellos instrumentos encargados de la medición de la Ansiedad (tema ya tratado) y sobre la que es más fácil encontrar instrumentos de medida fiables y sobradamente comprobados.

Para la medición que ahora nos ocupa se han utilizado diversas herramientas:

-El Cuestionario de Bortner

-Inventario de Milwaukee

-Escala de Susceptibilidad Emocional

-Escala de Irritabilidad

-JAS (Inventario de Actividad de Jenkins)

De todas estas pruebas cabe destacar el JAS.

El test fue creado con el objetivo de poder diferenciar grupos para evaluar y orientar a los individuos en situaciones de riesgo, hacia un cambio de comportamiento.

Se trata de un instrumento factorial que mide tres aspectos “S” velocidad e impaciencia, “J” implicación en el trabajo y “H” fuerte tendencia a la competividad.

Su aplicación puede ser individual o colectiva, de pasación a sujetos mayores de 25 años y de duración aproximada entre 15 y 20 minutos.

Debemos destacarlo como un buen predictor de personas con riesgo coronario, esto lo hace destacar en los medios sanitarios.

Intervención

Como ya se ha mencionado en el artículo dedicado al estrés existen diversas técnicas para reducir la carga emocional, de la que está saturada el Patrón de Tipo A. Pero y para finalizar, esta exposición, creo conveniente plantear el modelo desarrollado por Frieman (1982), y denominado “Proyecto de prevención de recurrencia coronaria”

-Entrenamiento en relajación

A. Relajación muscular progresiva

B. Relajación mental

-Entrenamiento Conductual

A. Reconocimiento y modificación de reacciones de activación elevada

B. Instrucción en técnicas de auto-observación y auto-evaluación

C. Reestructuración del ambiente

1.Eliminación de una actividad diaria excesiva

2.Modificación del entorno laboral y social

D. Aprendizaje cognitivo-afectivo

1.Modificación de asunciones, atribuciones y creencias

2.Identificación y correcta evaluación de las cualidades individuales

3.Establecimiento de nuevos valores y metas internos elaborados de una forma realista

4.Autoinstrucción y auto-dirección

a)Role-planying

b)Observación de los comportamientos de los Tipo B

c)Autorefuerzo

d)Evitación de actividad y pensamiento polifásico

e)Sustitución de las conductas agresivas por asertivas

5.Busqueda de cosas que merezcan la pena, que tengan valor

a)Renovar antiguas amistades

b)Adquisición de nuevos hobbies

c)Sustitución de la irritabilidad o la hostilidad por afecto.

Conclusiones

En estos tres artículos presentados he querido resaltar la importancia de los síntomas de la ansiedad, su definición, como nos afectan, como se conforman en diferentes síndromes clínicos, cada vez más presentes en nuestra sociedad actual y maneras de tratarlos.

El aumento del estrés y con ello de las enfermedades psicológicas y fisiológicas es un hecho probado y que irá en aumento en los años venideros, por tanto cualquier prevención o anticipación en la creación del cuadro psicopatológico nos permitirá resolverlos de manera más eficaz.

Bibliografia

-Estrés y procesos cognitivos.R.S.Lazarus y S.Folkmen.Ed Martínez Roca

-Técnicas Cognitivas para el tratamiento de stres.Mc.Mckay, M.Davis, P.Fanning Ed.Martínez Roca

-Psicobiología del estrés.M.Valles, T de Flores. Ed Martínez Roca

-El estrés y el cáncer. K.Banner, B.H Newbeny. Ed Herder

-Tratamiento del estrés: un enfoque comportamental. H.R Beech, L.E Burn Ed Alhambra

-Insomnio, stress y depresión nerviosa.LIBSA

-Introducción a la psicopatologia y la psiquiatria.J. Vallejo.Ed Masson Salvat

-Orientación, prevención y tratamiento de las depresiones.S.Florit, R.LLauradó. Ed.Alas

-Diagnostico clínico.A.Avila Espada. Ed Eudema Universidad

-JAS (Inventario de Actividad de Jenkings) TEA

Los trastornos sexuales se pueden dividir en dos grupos:

• 1. Las disfunciones sexuales
• 2. Las parafilias

1. LAS DISFUNCIONES SEXUALES

Es la inhibición de los deseos sexuales o de los cambios psicofisiológicos que caracterizan al ciclo completo de la respuesta sexual. Asi , las disfunciones sexuales se relacionan con las etapas del ciclo sexual: deseo, excitación y orgasmo.

- TRASTORNOS DEL DESEO SEXUAL: afectan a la fantasía y ganas de tener actividad sexual. Dentro de este grupo estaría el deseo sexual hipoactivo y la aversión al sexo.

El deseo sexual hipoactivo se refiere al bajo nivel de apetencia e interés sexual para iniciar la relación sexual que se presenta de forma recurrente e incluye pobreza o ausencia de fantasías y pensamientos sexuales. Normalmente aparece después de un período de actividad sexual “normal”. Es más frecuente en mujeres que en hombres y parece incrementar con la edad.

La aversión al sexo se caracteriza por una aversión fóbica o repugnancia a las situaciones sexuales. Puede darse ante cualquier situación que lleve a la actividad sexual o solo ante situaciones específicas.

- TRASTORNOS DE LA EXCITACIÓN SEXUAL : se refieren a dificultades en la sensación subjetiva de placer que va acompañada de cambios fisiológicos. Podríamos hablar del trastorno de la excitación en la mujer y el trastorno de erección en el hombre .

El trastorno de la excitación en la mujer es la incapacidad para mantener la excitación sexual que se manifiesta por una disminución de la excitación subjetiva, genital o somática.

El trastorno de la erección en el hombre ( disfunción eréctil, impotencia) es la incapacidad persistente o repetida para lograr y mantener una erección con suficiente rigidez que permita una relación sexual satisfactoria.

- TRASTORNOS ORGÁSMICOS : afectan al punto culminante del placer sexual. Es la anorgasmia en la mujer y la eyaculación precoz y retardada en el hombre.

La anorgasmia es la ausencia de placer, del climax en las relaciones sexuales.

La eyaculación precoz es la incapacidad para controlar la eyaculación suficientemente para permitir que ambos miembros de la pareja disfruten de la relación sexual.

La eyaculación retardada es el retraso o ausencia persistente de eyaculación. Normalmente no impide la erección.

- TRASTORNOS SEXUALES POR DOLOR : afectan a la mujer.

La dispareunia es el dolor antes, durante y después de la actividad sexual o por el tocamiento de los genitales externos.

El vaginismo son espasmos musculares involuntarios que interfieren con las relaciones sexuales y con la penetración.

2.LAS PARAFILIAS

Son actividades sexuales con objetos o situaciones que no corresponden con unas pautas habituales y que interfieren con la capacidad para una actividad sexual reciproca y afectiva. Suelen ser crónicas y recurrentes.

El individuo tiene necesidades y fantasías sexuales recurrentes que suponen:

-objetos no humanos.

-sufrimiento o humillación propia o del compañero/a.

-niños o personas que no consienten.

CAUSAS DE LAS DISFUNCIONES SEXUALES

Hay muchas y muy diversas variables que afectan tanto a la aparición como al mantenimiento de las disfunciones sexuales. Al contrario de lo que se pensaba hace un tiempo, actualmente parece evidente que los factores psicosociales tienen un papel fundamental. Asi, se asocian en un 75-90% de los casos con sintomatología de ansiedad y depresión, no se sabe si estas manifestaciones son causa o efecto de las disfunciones sexuales. En algunos casos, si que hay factores orgánicos que pueden ser causa directa de las disfunciones.

La vergüenza y el miedo pueden hacer que las personas que padezcan alguna disfunción sexual no consulten y es probable que el problema llegue a tratarse cuando ya lleva tiempo instaurado. Hay tratamientos específicos para cada disfunción y se trabaja tanto la parte afectiva como la física y los resultados suelen ser gratificantes.

Bibliografia

- DSM-IV. Manual diagnóstico de los trastornos mentales. Masson

-Tu sexo es tuyo. De Béjar S. Ed. Plaza & Janes

La palabra estrés empezó a utilizarse ya en el siglo XIV, para expresar dureza, tensión, adversidad o aflicción.

Como ya comenté en el primer artículo fue Hans Selye quien en 1936 utilizo el termino estrés definiéndolo como el conjunto coordinado de reacciones fisiológicas ante cualquier forma de estimulo nocivo (incluidas las amenazas psicológicas); un reacción que él llamo Síndrome General de Adaptación. El estrés no era una demanda ambiental (a la cual Selye llamó estimulo estresor) sino un grupo universal de reacciones orgánicas y de procesos asignados como respuesta a tal demanda.

Este Síndrome General de Adaptación pasaba por tres fases:

• a) Fase de Alarma:

En esta fase se produce la movilización de recursos defensivos como por ejemplo, aceleración del ritmo cardíaco, aumento de la respiración, aumento de la presión arterial etc… Los cuales nos permitirán reaccionar de forma más rápida a cualquier amenaza como sea, enfrentándola o evitándola. Si la situación estresante es tan elevada que al permanecer frente a ella, resulta incompatible con la vida, en el caso de un animal morirá en pocas horas o días, si es capaz de reponerse a la reacción, aparecerá un estadio de resistencia en el cual los síntomas disminuyen.

• b) Fase de Resistencia:

Esta caracterizada por la adaptación al agente estresante. Debido a que el organismo debe optar por una respuesta diferente a la de enfrentarse a la situación estresante, convirtiéndose en un sujeto pasivo. Si la exposición a este estímulo prosigue, la adaptación que se había obtenido se pierde y entramos en la tercera fase.

• c) Fase de agotamiento

Se da cuando empezamos a perder nuestras reservas energéticas, tanto físicas como psicológicas. Si el reposo no llega a tiempo, el agotamiento será total, pudiendo permanecer a lo largo del tiempo, incluso llegando a la muerte. Un ejemplo clásico es el del corredor de maratón que falleció al llegar a la ciudad de Atenas, para comunicar la victoria.

Respuestas del organismo: consecuencias biológicas del estrés

La respuesta del organismo es diferente según se esté en una fase de tensión inicial -en la que hay una activación general del organismo y en la que las alteraciones que se producen son fácilmente remisibles, si se suprime o mejora la causa- o en una fase de tensión crónica o estrés prolongado, en la que los síntomas se convierten en permanentes y se desencadena la enfermedad. En el cuadro 1 se exponen varios ejemplos de las alteraciones que se producen en algunos parámetros.(tomado del Centro Nacional de Condiciones del trabajo)

Ejercicio y estrés

No debemos pensar exclusivamente en que un ejercicio elevado provoque estrés, sino que éste estará también condicionado por las situaciones sociales y psicológicas del individuo. Tygranyan en 1.976, demostró como el extremo opuesto al ejercicio elevado, es decir el reposo absoluto también produce los mismos resultados negativos.

Estrés psicológico

Según Selye, “el estrés ambiental, reside en nuestra cabeza y no en el mundo que nos rodea”.

Casi la mitad de los casos de insomnio, por poner un ejemplo, están relacionados con problemas psicológicos, ansiedad, depresión, soledad, dificultades en el matrimonio o la pareja y dificultades en el trabajo, lo cual conlleva una elevación del estrés.

Veamos unos ejemplos:

El señor A.P., de 30 años de edad casado y con dos hijos pequeños, abogado laboralista, montó su propio bufete. Los clientes buscaban su ayuda y consejo profesional. Las dificultades con las que se encontraba A.P. con sus clientes eran muchas, por ejemplo muchos de ellos le planteaban situaciones de difícil solución, por un lado eran totalmente justas y el derecho les amparaba, por otro aparecía el temor a las represalias de la dirección de la empresa. A.P. en ocasiones se veía en la obligación moral de aconsejar a sus clientes de no llevar a termino la demanda, puesto que las represalias podrían ser peores que el beneficio obtenido por la misma.

Su familia precisaba atención y dinero, en su bufete no ganaba demasiado, por lo que intentaba ahorrar haciendo el mismo los trabajos administrativos, e incluso los trabajos de bricolaje de su casa, cada vez que se quedaba en casa por la tarde, sabía que se tenia que dedicar a ello.

Comenzó a estar nervioso, malhumorado y a dormir muy mal.

La señora A.B. de 29 años de edad casada, con un hijo, directora de una empresa de exportación.

La empresa en plena expansión necesitaba muchas horas de dedicación, resultando con ello que la señora A.B. a pesar de gustarle mucho su trabajo empezó a notar los síntomas del estrés laboral, dolores de cabeza frecuentes, molestias intestinales, cansancio, dificultades en el dormir y dificultades sexuales, hasta el punto que su marido un dentista de reconocida reputación, le planteó que debía elegir entre su trabajo o su matrimonio.

El señor J.M. profesional de la construcción y con grado elevado de responsabilidad en el departamento de su empresa, empieza a notar síntomas que el valora como propios del cansancio que sus labores profesionales le acarrean. En la exploración física el paciente se siente agotado y con perdidas de visión, dolores de cabeza y diversas dificultades tensionales. Es incapaz de liberar su tiempo para poder realizar actividades que le resulten agradables o beneficiosas y cada vez esta más enganchado en el trabajo, el cual le ocupa más de una jornada laboral.

A ello hay que unir como en la mayoría de los casos que el estrés laboral también se acompaña de las tareas cotidianas y familiares propias lo cual agrava notablemente la sintomatología y las respuestas de afrontamiento siéndole cada vez más dificultoso disfrutar de su tiempo o del que pasa con la familia, así como una estructura de personalidad suficiente para sostener de la manera menos indicada en este caso la patología (en el artículo siguiente delimitaré el concepto de Patrón de Conducta Tipo A). Mostraba una imagen general de agotamiento. Se planifica para el tratamiento la toma de consciencia de cómo realiza su trabajo la implicación en el mismo, la búsqueda de espacios lúdicos, el poder delejar funciones y el sentirse menos implicado en todas las tareas que él considera debe ser imprescindible. Técnicas de relajación y entrevistas con la familia.

Tal como hemos visto, Selye desarrollo de forma amplia el concepto de estrés, acotando el término tal y como hoy lo conocemos; pero, y citando a Hinkle (1.977) nos comenta que ya en el siglo XIX Sir Willian Osler definía al prototipo de hombre de negocios de la siguiente manera:

“… viviendo una vida intensa, absorbido por su trabajo, dedicado a sus placeres, apasionadamente dedicado a su casa, la energía nerviosa del judío, se ve tensada al máximo y su sistema nervioso esta sujeto a ese stress y strain que parece jugar un papel básico en tantos casos de angina de pecho.” (Versión antigua del patrón de conducta tipo A).

En esta definición aparece el término estrés como:

Fuerza generada en el interior del cuerpo como consecuencia de la acción de una fuerza externa que tiende a distorsionarlo.

Y el término strain como:

Deformación o distorsión sufrida por el objeto.

Otra definición del concepto estrés basada en las teorías de la activación, aceptan que la finalidad más deducible de este estado biológico es la de preparar al organismo para la acción. Tal acción no tiene porque traducirse siempre en conductas energéticas observables aun siendo la conducta uno de los recursos de que dispone el ser vivo para adaptarse a la situación. Por tanto en la acción biológica no solo ocurren cosas visibles sino que el organismo, al reorganizarse con respecto al ambiente, moviliza sus disponibilidades de un modo interesante en cuando que son exponente de su salud.

La teoría del estrés supone que esa salud puede perderse si hay una activación continua, excesiva o desorganizada en respuesta a las demandas del entorno. Los efectos negativos de la activación excesiva parecen depender de su papel distractor, ya que la generación de estímulos internos (taquicardia, tensión muscular…) secuestran la atención que el sujeto debe prestar a su estrategia de afrontamiento.

Resumiendo

Podemos definir el estrés como aquella tensión energética que puede provenir de dos puntos, los cuales interactúan. Un primer punto de influencia exterior, los problemas y las situaciones del mundo exterior intervienen muy directamente en el aumento del nivel de estrés; y otro punto que depende de la influencia propia del sujeto y de su capacidad para autogenerarse tensión o estrés.

No deberíamos tomarnos a la ligera el estrés. En la sociedad actual lo hemos valorado como algo normal, e incluso parece en algunos casos como “elegante” decir que uno tiene un trabajo que le provoca mucho estrés, lo asociamos a calidad e importancia, nada más lejos de la realidad. Nuestro trabajo nuestra vida deben hacernos sentir activos, implicados vivos, pero no provocar respuestas de agotamiento y de impotencia. Estar alerta nos ayudará a resolver tanto la sintomatología física como los efectos psicológicos derivados.

A partir de aquí os planteo diferentes formas de valorar vuestro nivel de estrés y formas sencillas para afrontarlo inicialmente; si con ello no se puede resolver os recomiendo que acudáis a un profesional.

Nivel de tensión o estrés

Esta escala os puede servir de ayuda para percibir cuál es su estado de tensión, a objeto de tomar consciencia de ello.

- Irritabilidad excesiva por cosas son importancia.

- Frecuentes dolores de cabeza y/o nuca.

- Manos sudadas sin causa que lo justifique.

- Sensación de una mano que aprieta el estómago.

- Dificultades en la respiración en estado de reposo, sin haber hecho ningún esfuerzo.

- Orinar con más frecuencia de la habitual, sin causa que lo justifique (alguna infección, beber mucho café).

- Fumar mucho y con frecuencias cortas.

- Dolores corporales, principalmente piernas, sin haber hecho ejercicio que lo justifique.

- Latidos del corazón fuertes y frecuentes, hasta tal punto de poder ser percibidos por uno mismo.

- Dificultad en conciliar el sueño, o despertarse varias veces durante el mismo, muchas pesadillas.

- Repetidos movimientos de manos (repiqueteos) o de pies y piernas.

- Dificultad de concentración.

- Parpadeo de los ojos rápido.

Ante la presencia de tres signos, o uno con elevada frecuencia debe considerar la búsqueda de ayuda profesional.

Selye considero al estrés como la respuesta no especifica del organismo ante cualquier exigencia y al estresador como el estimulo que provoca el estrés.

Ejemplo de los efectos de los estresadores en los sistemas cardiovascular, digestivo y muscular.

Acontecimiento de vida (life-events)

Con ello nos referimos a todos aquellos sucesos que nos pueden acontecer a lo largo de nuestra vida y que generan un grado elevado de tensión o estrés. Entre las diversas escalas existentes que miden los cambios vitales o life-events, podemos citar de Holmes y Raeche (1.967) en la cual se puntúa el grado de intensidad de estas situaciones.

Acontecimiento Vital Intensidad

Creo que lo importante a destacar en este listado, son las conductas que inciden en la elevación del nivel de estrés de la persona, pero estas están directamente afectadas por la propia personalidad y por el entorno social, es decir el mundo en el que vivimos hace que cobren mayor revelaría unos factores estresantes que otros.

En la sociedad actual, a principios del siglo XXI, seguramente encontraremos diferencias en la valoración de estos acontecimientos vitales, probablemente hoy cobra una mayor importancia el mundo laboral, pero no debemos desmerecer la interesante estadística de Holmes y Raeche, pero sin descontextualizarla de su época 1967, seguramente cada uno de nosotros lo vera de forma diferente, y podríamos añadir otros factores de estrés o acontecimientos vitales de interés

Trastornos por estrés post-traumático

Lo básico de este trastorno es una serie de síntomas que aparecen después de un acontecimiento psicológicamente desagradable, y fuera de lo habitual. El agente estresante es muy angustiante, para la mayoría de personas, experimentando mucho miedo, terror y sensación de desesperanza. El diagnóstico no se efectuara si la alteración dura menos de un mes. Los traumas más frecuentes pueden ser una grave amenaza para la propia vida, para la del cónyuge o parientes cercanos y amigos, destrucción súbita del hogar de la comunidad u observar como alguien se lesiona gravemente. El hecho traumatizante puede ser experimentado en solitario, ejemplo una violación, o en grupo, ejemplo una catástrofe.

Por lo general el individuo tiene pensamientos recurrentes e invasores del acontecimiento o bien sueños angustiantes durante los que se experimenta el traumatismo.

Criterios diagnósticos según el DSM IV-TR

a) La persona ha estado expuesta a un acontecimiento traumático en el que ha existido

• 1. La persona ha experimentado, presenciado o le han explicado uno o más acontecimientos caracterizados por muertes o amenazas para su integridad física o la de los demás
• 2. La persona ha respondido con un temor, una desesperanza o un horror intensos.

b) El acontecimiento traumático se vuelve a experimentar con persistencia por lo menos en una de las formas siguientes:

1. Recuerdos del acontecimiento recurrentes e intrusos que provocan malestar y en los que se incluyen imágenes, pensamientos o percepciones.

2. Sueños de carácter recurrente sobre el acontecimiento, que produce malestar.

3. El individuo actúa o tiene la sensación de que el acontecimiento traumático está ocurriendo (se incluye la sensación de estar reviviendo la experiencia, ilusiones, alucinaciones y episodios disociativos de flashback.

4. Malestar psicológico intenso al exponerse a estímulos internos o externos que recuerdan o simbolizan aspectos del traumatismo.

5. Respuestas fisiológicas al exponerse a estímulos internos externos que recuerdan o simbolizan aspectos del traumatismo.

c) Evitación persistente de los estímulos asociados con el trauma, o falta general de respuesta, puesta de manifiesto por lo menos por tres de los siguientes fenómenos:

1. Esfuerzos para evitar los pensamientos, sensaciones o conversaciones sobre el suceso traumático.

2. Esfuerzos para evitar las actividades, lugares o personas que motivan recuerdos del trauma.

3. Incapacidad para recordar un aspecto importante del trauma.

4. Reducción acusada del interés o la participación en actividades significativas.

5. Sensación de distanciamiento o extrañamiento respecto a los demás.

6. Restricción de la vida afectiva, por ejemplo incapacidad de experiencia amorosa.

7. Sensación de futuro LIMITADO, ejemplo no se espera casarse, realizar una carrera.

d) Síntomas persistentes de aumento de la activación (arousal) (no existe antes del trauma). Puesto de manifiesto por dos de los siguientes fenómenos:

1. Dificultad para conciliar el sueño.

2. Irritabilidad o explosiones de ira.

3. Dificultad para la concentración.

4. Hipervigilancia.

5. Respuesta de alarma exagerada.

e) La duración del trastorno, síntomas b,c y d, ha sido por lo menos de un mes.

Ejemplos prácticos:

Varón de 45 años, casado. Acude a consulta presentando fuertes estresores psicológicos que se diagnosticaron de estrés post-traumático. El paciente presentaba terrores nocturnos, elevado estado de ansiedad que le provocaba frecuentes altercados en su puesto de trabajo frente a sus clientes y abandono del mismo al sufrir accesos de ira y crisis de ansiedad. Estado de ánimo hipotímico durante todo el día, frecuentes recuerdos reviviscentes de los hechos traumáticos que le hicieron perder la vista y a un hermano en “accidente”.

Presenta serias dificultades para poder avanzar en el tratamiento y en el compromiso del mismo ya que le resulta muy difícil poder conectar con los acontecimientos dramáticos que vivió, hace continuas recaídas sintomáticas y fluctúa en su tratamiento entre el abandono y la urgencia.

Paciente, mujer de 38 años, casada desde hace ocho años. El motivo de consulta era estar muy ansiosa y asustada desde que fue violada hace dos años. Presentaba una sintomatología rica y variada: dificultades respiratorias, temblores, sudoración excesiva de manos y axilas y taquicardia.

Mantenía una actitud tensa e hipervigilante.

Continuando y profundizando la entrevista, comunica una gran ansiedad cuando esta sola en su casa, tiene pesadillas e insomnio tardío, se despierta después de tres o cuatro horas y le cuesta mucho volver a conciliar el sueño.

La paciente no solo no mantiene actividades sexuales desde entonces, sino que cualquier situación de contenido sexual, bien sea visual (películas) u oral (relatos, chistes…) le crea un gran malestar y evita la situación saliendo del lugar donde acontece.

El marido que acompaña a la paciente, adopta una actitud y comportamiento encomiable en relación a la problemática de su esposa.

¿Como luchar contra el estrés?

Ante la problemática de sufrir estrés podemos optar por utilizar diferentes métodos o terapias que pueden sernos útiles para disminuir el mismo.

-Deporte

La práctica de actividades físicas no solo mejora nuestro cuerpo, sino que nos permite afrontar mejor las situaciones difíciles, a nivel psíquico.

La práctica de deportes competitivos permite al sujeto con un nivel de estrés por sobre carga psicológica aliviar casi en su totalidad estas tensiones.

Es importante, y aconsejable ,practicar algún tipo de deporte, por lo menos una vez a la semana, ya que como hemos dicho no solo nos mantiene en forma físicamente sino que permite alejarnos de los problemas, para posteriormente poder retomarlos con una visión más amplia.

Un ejecutivo después de una reunión con el consejo de administración, en la cual fue presionado duramente, me contaba las vicisitudes de un partido de tenis, ” estaba jugando con un muchacho, veinte años más joven que yo ( el ejecutivo tiene 45 años), sabia que jugaba mejor que yo y que estaba más en forma, pero dije voy a machacarlo, voy a hacerlo sudar, golpeaba con la mayor fuerza posible cada pelota, a la que tenia posibilidades, y hize correr al muchacho de un lado al otro de la pista. Cuando acabo el partido a pesar de haber perdido me sentía muy satisfecho y muy relajado, pensé que lo había hecho sufrir y que había descargado toda mi agresividad sobre el pobre muchacho que no tenia nada que ver con la presión que habían ejercido sobre mi mis superiores”

Podemos ver como es este caso el ejercicio y los mecanismos psicológicos de proyección de la agresividad desplazada hacia el muchacho, por la frustración de la reunión mejoran el nivel de estrés hasta hacerlo desaparecer.

-Eliminación del consumo de tóxicos

Consideramos como tóxicas todas aquellas sustancias que producen efectos perjudiciales para nuestra salud, y que tomados en cantidades elevadas pueden dañar seriamente nuestro estado físico y psíquico.

Ejemplos: tabaco, café, bebidas alcohólicas y otras drogas (cocaína, heroína, anfetaminas…)

Si usted o alguno de sus pacientes, es consumidor de las sustancias antes mencionadas debe disminuir su consumo y a poder ser suprimirlo, no solo conseguirá disminuir su nivel de estrés sino que conseguirá mejorar su nivel de salud.

-Técnicas de relajación.

La relajación es lo opuesto a la tensión, al estrés, al nerviosismo, por tanto la práctica de una técnica de relajación es una buena herramienta para la lucha contra el estrés.

A continuación detallaré una técnica útil y fácil de poner en práctica. Este método es el creado por Schultz, y denominado entrenamiento autógeno; este autor lo saco de sus experiencias con la hipnosis, después de preguntar que sentían sus pacientes hipnotizados con más frecuencia.

Se debe utilizar un sitio tranquilo, con control sobre la temperatura ambiente (ni frío ni calor, aproximadamente unos 17 grados), a ser posible la posición será estirada sobre una cama, y con ropa ligera, que no nos apriete.

Ejercicios:

-cerrar los ojos

-respirar profundamente varias veces (seis veces)

-pensar repetidas veces en lo siguiente: estoy completamente tranquilo

-centrar nuestra atención en la cara, aflojamos los músculos de nuestra cara, tomamos consciencia de la forma de nuestra cara, aflojamos todos los músculos de nuestra cara.

-pasemos la atención a nuestro brazo izquierdo, tomamos consciencia de la forma de nuestra mano y brazo izquierdo. Relajamos todos los músculos de nuestra mano y nuestro brazo

-centraremos nuestra atención en nuestro hombro izquierdo y le ordenaremos que se tranquilice que no nos moleste.

-lo mismo haremos con nuestro brazo derecho

-la relajación de los músculos de la cara, las manos los brazos y los hombros favorecen la relajación de los músculos de la nuca y el cuello. Le ordenaremos mentalmente que se relajen

-pensaremos en nuestra espalda, en la forma de nuestra espalda, y les ordenaremos a los músculos y a los huesos de nuestra espalda que se relajen

-pasaremos la atención al abdomen, la correcta respiración se realiza con los músculos del abdomen y del pecho

-luego pensaremos en nuestro pie derecho, lo tranquilizaremos le ordenaremos que no nos moleste, desde el tobillo hasta la cadera.

-haremos lo mismo con el lado izquierdo

-posteriormente pensaremos en una situación relajante y agradable para nosotros, por ejemplo una escena en la playa o un paisaje de montaña

-poco a poco nos iremos despertando, y notaremos una sensación de paz y bienestar, de tranquilidad interior

-la próxima vez que nos relajemos lo haremos mucho mejor, y más profundamente

-el último paso será, ir abriendo los ojos y desperezándonos poco a poco, para volver a la actividad, o bien permanecer con estos cerrados y pasar al sueño

Este método puede ser muy útil para cualquier persona que necesite descansar, olvidarse de las preocupaciones. Existen otros métodos, unos que hacen énfasis en la parte física y otros de carácter más sugestivo, la elección del método a utilizar dependerá fundamentalmente de la persona. (Método retocado por Ramón Llauradó)

-Solución de problemas

La solución de problemas es una técnica de orientación conductual, en la cual el objetivo básico es permitir al sujeto ordenar de forma clara cuales son las preocupaciones que le atañen, para ir solucionándolas paso a paso. Son muchas las personas que están preocupados por su trabajo, por la familia, la letra de fin de mes. Si no ponen orden a estos problemas durante el paso del día la tensión ira acumulándose.

Un ejemplo de lo que puede suceder a un sujeto que vaya incrementando su nivel de estrés durante el día es que por la noche seguramente tendrá problemas para dormir; veamos como podría solucionarse:

Dedique media hora a sus problemas al día para no hacerlo cuando esta en la cama. Vaya a una habitación tranquila y procure que nadie le moleste, ni siquiera llamadas de teléfono. Cójase una libreta y un lápiz, siéntese y relájese, a medida que le vengan a la cabeza, anótelos en la libreta, dejando un espacio en blanco, amplio entre problema y problema, no hace falta que sean problemas serios, aunque sean tonterías si le preocupan anótelos, siga en esta tarea unos quince minutos, hasta que no aparezca ninguna preocupación más.

El siguiente paso es clasificar los problemas por categorías, esta operación le ayudara a ordenar sus preocupaciones y establecer algún tipo de control sobre las mismas. Recorte con unas tijeras cada problema.

Unos problemas se referirán a aspectos económico, otros laborales, otros familiares, otros de relación con los demás, no es conveniente muchas categorías, de cuatro a seis es lo adecuado. Si establece una categoría por problema no solo no resolverá nada sino que tendrá que añadir otra dificultad.

Una vez clasificados reflexione sobre cada uno de ellos y vea que puede hacer para mejorarlos, en la parte inferior anote cual es la mejor solución, por ejemplo si su problema es no tener suficiente dinero en su cuenta bancaria para llegar a fin de mes (problema habitual), decida cuales son los pagos necesarios y cuales son aquellos que pueden posponerse, sin que eso le cree más trastornos.

Si lo que le preocupa es demasiado trabajo para el día siguiente, escriba en un papel un horario de actividades. Si su problema es de olvidar una llamada importante para el día siguiente, anote todas las llamadas que tiene que hacer y lleve la ficha encima.

Piense que todo lo escrito deja de tener tanta importancia. Lo importante es que la solución este escrita en un papel y no solo en su cabeza.

Cuando se encuentre con un problema difícil, pregúntese a si mismo: ¿que es lo peor que puede suceder?, después pregúntese si usted lo soportaría. Por ejemplo, si defiendo este criterio en el trabajo, ¿que es lo peor que puede sucederme?, seguramente me despedirán, ¿puedo afrontar esta situación? ¿Vale la pena arriesgarme?.En caso afirmativo !!adelante!!.Si no puede afrontar el despido, o no vale la pena correr el riesgo, elija una solución diferente.De todas maneras ya no tiene que seguir preocupándose por el asunto.

-Práctica de aficiones

El practicar hobbies también puede ser una buena terapia para afrontar la carga estresante. Resulta beneficioso y relajante el poder dedicar cierto tiempo a realizar aquello que nos gusta hacer y que no tiene ninguna relación con todo lo que hacemos durante el día. El poder romper la monotonía y la rutina, aunque sea por un breve espacio de tiempo, nos permitirá establecer un paréntesis y permitirá a nuestra mente olvidarse de los problemas cotidianos, pudiendo ver los mismos posteriormente desde una mejor perspectiva.

Ej: coleccionar cosas (sellos, monedas, mariposas..) leer, escuchar música, ver películas de cine, pescar, pasear…

-Otros consejos para aliviar el estrés

Cuando algo le preocupe procure explicárselo a otra persona, no se lo guarde para sí, hable con su familia, con un amigo, y si hace falta con un profesional de la salud.El hecho de explicar algo a otra persona hace que sea más llevadero por pesado que el hecho sea, la otra persona nos puede ayudar a ver las cosas desde otro punto de vista.

Intente buscar un trabajo que le guste.

Recuerde que existe una relación entre la ansiedad y la falta de satisfacción en el trabajo. Aunque no le guste su trabajo, busque los aspectos positivos del mismo, a pesar de no ser lo ideal siempre le resultara beneficioso y disminuirá su nivel de estrés .Otro variable es apuntarse a cursos de reciclaje o leer libros para ampliar sus conocimientos, en aquellas materias que más satisfacen su curiosidad.

Dos causas comunes de estrés laboral son: no saber lo que se espera de uno y no disponer de herramientas adecuadas o de datos precisos para realizar el mismo. Tal vez pueda resolver estos problemas si mantiene una charla amistosa con su jefe.

Conviene recordar que no es el estrés del trabajo lo que agota sino el estrés de la frustración y del fracaso. La práctica de alguna afición podría compensar la frustración en la realización de una tarea laboral.

Bibliografia

-Estrés y procesos cognitivos.R.S.Lazarus y S.Folkmen.Ed Martínez Roca

-Técnicas Cognitivas para el tratamiento de stres.Mc.Mckay, M.Davis, P.Fanning Ed.Martínez Roca

-Psicobiología del estrés.M.Valles, T de Flores. Ed Martínez Roca

-El estrés y el cáncer. K.Banner, B.H Newbeny. Ed Herder

-Tratamiento del estrés: un enfoque comportamental. H.R Beech, L.E Burn Ed Alhambra

-Insomnio, stress y depresión nerviosa.LIBSA

-Introducción a la psicopatologia y la psiquiatria.J. Vallejo.Ed Masson Salvat

-Orientación, prevención y tratamiento de las depresiones.S.Florit, R.LLauradó. Ed.Alas

-Diagnostico clínico.A.Avila Espada. Ed Eudema Universidad

-JAS (Inventario de Actividad de Jenkings) TEA

-www.mtas.es

El artículo presente y los dos posteriores que aparecerán tiene el objetivo de mostrar de la forma más clara posible aquellas semejanzas y diferencias entre una serie de conceptos, que desde mi punto de vista son claves en el mundo de la psicología y en el mundo de la medicina.

Los conceptos son aquellos de los que hemos oído hablar multitud de veces, y que todos hemos padecido, o hemos creído padecer alguna vez, palabras como Ansiedad, Angustia, Estrés, son conocidas por todos, pero quizás no del todo comprendidas, no solo en su concepción más científica, sino en su importancia.

Quisiera poder aclarar para todas las personas que puedan sufrirlos la manera de detectar de la forma más rápida posible estos síntomas, que repercuten muy directamente en la salud mental y física del sujeto. Si nos paramos a pensar un minuto seguro que encontramos a nuestro alrededor alguna persona afectada por alguna característica de las aquí citadas, y quizás no nos hemos planteado, bien por que no creemos que tenga tanta importancia bien por que pensamos que con el tiempo se puede solucionar, pero de lo que si debemos estar totalmente seguros es de por poca colaboración, por poca ayuda que prestemos en restablecer un nivel adecuado de autoestima, de tranquilidad, de bienestar personal en aquella persona que sufre, habremos contribuido ( y pienso que no es un punto de vista únicamente compartido por mí) a mejorar a una persona, a permitirle que pueda afrontar sus problemas de una forma más decidida y segura, a que se sienta apoyada. Si nuestra ayuda no es suficiente recomendaríamos que se acudiera a un profesional de la salud mental.

Si en alguna pequeña medida esta pequeña reseña sobre las definiciones, y su posible tratamiento puede contribuir de algún modo a mejorar la salud, tanto mental como física, de aquellas personas que pasan por las diversas instituciones sanitarias, me daré por satisfecho.

Mi objetivo no es el de presentar todos los puntos de vista posibles sobre el tema, ni tan siquiera profundizar de forma excesiva en ellos, sino simplemente de resaltar su importancia.

Los primeros trabajos sobre la investigación del estrés, y a los que debemos su primera definición científica, pertenecen a Hans Selye que en 1936 conceptualizó el estrés como: “La repuesta no específica del organismo ante cualquier solicitud que se le realice, desencadenando una reacción normal de adaptación que puede llegar a ser patológica en situaciones extremas”.

Pero antes de pasar a comentar con mayor profundidad el concepto de estrés (que lo haré en un artículo posterior) es interesante resaltar otras palabras que normalmente se asocian al estrés, la Ansiedad y la Angustia, y que en muchas ocasiones son tomadas unas por otras, dejaré el Patrón de Conducta Tipo A para el final de esta tríada de artículos e intentaré aportar conclusiones en éste último artículo.

Ansiedad

La Ansiedad es un estado emocional, normal que aparece como reacción de adaptación o respuesta a situaciones diversas de la vida. La ansiedad es “normal” cuando es estimulante y beneficiosa para la actividad cotidiana de las personas. Siendo “anormal” o patológica cuando la persona lo vive como algo negativo y le impide realizar determinadas conductas que antes realizaba, este último tipo de ansiedad acompaña a diversas enfermedades orgánicas o psicológicas.

La palabra ansiedad, tendrá diferentes acepciones que estarán en función de quien las ha postulado y en la orientación psicológica o terapéutica que lo ha hecho.

Por ejemplo para Freud, considerado el padre del psicoanálisis: la reacción del Yo ante las amenazas externas se llama temor o miedo. Cuando el Yo esta expuesto a amenazas desde el interior, es decir que provienen del Ello o del Super-Yo, su reacción ante las mismas se llama ansiedad o angustia.

El término ansiedad tiene varias acepciones. Originalmente Freud consideraba que la ansiedad era el resultado del bloqueo de los impulsos sexuales. Se suponía que la combinación de la libido insatisfecha y la excitación no descargada era la causa de ciertas neurosis, y se creía que la libido frustrada se transformaba en un estado de ansiedad.

Tres años después de haber presentado la teoría estructural en 1923, Freud introdujo una nueva idea de ansiedad. La nueva teoría no descartaba a la antigua, pero reducía el alcance de su significado a casos particulares. De acuerdo con esta nueva propuesta 1926 , la ansiedad se origina a partir de la incapacidad del niño para dominar el exceso de excitaciones. Un neonato habitualmente esta expuesto a más estímulos de los que posiblemente puede dominar. La estimulación excesiva puede volverse traumática, y crear así un sentimiento doloroso o penoso de ansiedad primaria.

Para Sullivan la ansiedad se origina siempre que las necesidades biológicas de un individuo no pueden ser satisfechas de una manera socialmente aceptable. El individuo desarrolla un sentimiento de inseguridad e intranquilidad. Se asocia siempre con una mayor tensión muscular. Los músculos preparados para una acción socialmente inaceptable se inhiben debido a que su actividad no será aprobada. La ansiedad es una tensión muscular producida socialmente y que interfiere con otras tensiones en el funcionamiento mental normal.

Para Skinner autor clásico del conductismo, la ansiedad es el resultado del condicionamiento. Es la respuesta ante un estímulo neutro que ha sido asociado a un estímulo aversivo. No es un estado interno, sino un grupo de tendencias emocionales provocadas por una situación especifica.

Como podemos comprobar la definición de ansiedad depende de quien es su creador.

Importancia

Actualmente la Ansiedad ha cobrado una importancia primordial dentro del mundo psicológico, entre un 2 y 4% de la población mundial ha sufrido en alguna ocasión algún trastorno asociado con la ansiedad. Se puede considerar la ansiedad como uno de los componentes básicos en cualquier trastorno ya que se origina fácilmente ante las adversidades.

Otro punto importante a destacar, es la diferenciación entre Ansiedad y Angustia, ya que suelen tomarse el uno por el otro.

La ansiedad es una emoción frecuentemente caracterizada por ser una conducta de activación, también por inquietud, intranquilidad, preocupación, incomodidad, se relaciona con el componente psíquico de la emoción.

La angustia es una emoción cuyo significado es estrechez, angostamiento, se relaciona con el componente orgánico de la emoción

En la actualidad resaltaría que solemos ver que: la palabra ansiedad ha desplazado a la palabra angustia en Psicología y Medicina. Como por ejemplo citar que el DSM IV-TR, publicado por la Asociación Psiquiátrica Americana, habla de Trastornos de Ansiedad.

En el lenguaje popular los términos siguen utilizándose como sinónimos, e incluso en el lenguaje técnico, pero como hemos visto anteriormente tienen ligeras diferencias.

La ansiedad no solo se diferencia de la angustia sino que nos podemos encontrar tres tipos de ansiedad, siguiendo a Hamilton, creador de una de las escalas más utilizadas para medir la ansiedad

-ansiedad global (ansiedad psíquica + somática…)

-ansiedad psíquica (humor ansioso, temor….)

-ansiedad somática (taquicardia, dolores, ahogo…)

Las escalas de ansiedad y los tests que miden la ansiedad son ampliamente tratados en la bibliografía psicológica, entre ellos quiero destacar un clásico, pero no por ello en desuso.

La escala de Hamilton (HRSA) es una escala evaluada por un observador externo, profesional de la salud, mide la ansiedad, la tensión, los síntomas neurovegetativos y los somáticos. Con ella se pretende obtener una puntuación objetiva de la sintomatología ansiosa que nos ayudara a valorar la evolución sintomática de la enfermedad en el tratamiento, es la siguiente:

Este cuestionario está destinado a ayudar a los profesionales de la salud, a valorar el grado de ansiedad de cada paciente. Puntuaciones Nulo=0,Leve=1, Moderado=2, Grave=3 y Grave y muy incapacitante=4.

La escala de valoración de Hamilton también tiene una autoaplicación para pacientes, fue creada en 1959 para cuantificar el grado de sintomatología, y para seguir la evolución sintomática en el curso del tratamiento. El objetivo de Hamilton era facilitar el estudio y el tratamiento de los pacientes, así como servir de instrumento fiable para probar la mejoría de aquellos. La escala de Hamilton de valoración de la ansiedad utiliza 14 síntomas habitualmente existentes en los pacientes ansiosos y se aplica con facilidad, mostrando las respuestas subjetivas del paciente a cierto grado de ansiedad. Casi todos los psicólogos y psiquiatras que utilizamos esta prueba la pasan por primera vez antes del tratamiento y luego la repiten periódicamente durante el mismo, generalmente a intervalos semanales. Los 14 ítems valoran tanto los síntomas físicos como los síntomas emocionales de la ansiedad, graduados de leves a graves, según la incapacitación que producen. Para algunos psiquiatras la escala mejora la relación médico/paciente, mientras que otros piensan que el uso de este instrumento es abusivo o trivializador. De todas formas el uso de tales escalas no solo por los especialistas en salud mental, sino por el médico de cabecera, puede ser útil para proporcionar una guía de la respuesta del paciente de visita en visita y como orientación al tratamiento. Es una escala muy divulgada y fácil de encontrar en la red.

Otro autor que da una visión más amplia del concepto de ansiedad es P.Lang quien propone un Modelo tridimensional de la Ansiedad.

Este modelo se compone de tres tipos de respuestas:

-Motoras

-Fisiológicas

-Cognitivas

Las respuestas motoras: un sujeto ansioso se mueve más y sin necesidad, en cualquier circunstancia, dicho movimiento es extremo frente a un estímulo ansioso para él, por ejemplo un perro, un ratón, una serpiente y puede salir corriendo solo con ver estos estímulos.

Las respuestas fisiológicas: la ansiedad desencadena una serie de respuestas muy similares a cuando tenemos miedo, el hipotálamo situado en el cerebro activa unas glándulas suprarrenales, situadas encima de los riñones. Éstas glándulas segregan adrenalina en la sangre, lo cual produce una serie de respuestas, tales como

-las pupilas de los ojos se dilatan (midriasis)

-el pelo se eriza

-si la piel se dañara, la sangre coagularía rápido

-el tórax se ensancha para aumentar el volumen de aire inhalado

-el corazón se dilata, aumentando la provisión de sangre.

-se eleva la tensión arterial

-los músculos se contraen.

Las respuestas cognitivas (pensamientos): la persona ansiosa con solo pensar en determinadas situaciones o cosas, como por ejemplo los niños no llegan a su hora habitual del colegio, mañana tengo un examen, me duele la cabeza ¿tendré cáncer?, provoca una conducta de ansiedad y desarrolla las dos respuestas descritas anteriormente, reacciones motoras y fisiológicas.

Hasta aquí se ha podido comprobar cuales son las diferentes definiciones de la palabra ansiedad y su matización con la Angustia, ahora vamos a profundizar un poco en la patología de la ansiedad.

Psicopatología de la Ansiedad

La ansiedad es patológica cuando se produce una o más de las siguientes reacciones:

1-La reacción de miedo o evitación, frente a un estímulo, es excesivo y el propio individuo lo reconoce muchas veces; ejemplo no poder subir en un ascensor, no poder tocar determinados animales, no poder estar en lugares cerrados, abiertos….

2-Cuando esta emoción no esta sustentada en ninguna situación real, por ejemplo el marido no llega a casa a su hora habitual !esto es que ha tenido un accidente! (piensa su mujer)

3-Cuando la intensidad y duración de esta emoción es superior a lo que cabria esperar.

Tipos de Ansiedad.

Ansiedad Aguda, Crisis de ansiedad o Ataque de Pánico

Aparece de repente, dicho ataque puede surgir durante el día o la noche.

Síntomas

-sensación de muerte inminente

-temor extremo inconcreto

-palpitaciones

-taquicardias

-dolor en el pecho

-dificultad de respirar (disnea)

-nauseas, vómitos, diarrea

-sudoración fría, temblores

-gritos (sobre todo si sucede en la noche)

Ansiedad Crónica

Ocurre en personas que se reconocen inquietas, nerviosas durante periodos superiores a un mes.

Síntomas

-inquietud, nerviosismo, preocupación excesiva

-dificultad para conciliar el sueño

-fatiga sin causa objetiva, por ejemplo al levantarse de la cama.

-tensión motora (temblor, tensión muscular, espasmos)

-dolores de cabeza por tensión

-dificultades gastrointestinales (diarreas, dolores de estomago, gases, úlceras por estrés.

-sudoración sin motivo aparente

-taquicardia

Ansiedad generalizada

Se caracteriza por la presencia de ansiedad y preocupaciones de carácter excesivo y persistente que duran por lo menos 6 meses.

Fobias o miedos ansiogenos

Son reacciones de miedo ante situaciones u objetos, los cuales no revisten peligro objetivo.

La diferencia entre el miedo y la fobia, es que mientras el primero se produce ante algo peligroso, por ejemplo es normal tener miedo delante un tigre, el segundo se produce delante de algo que para la mayoría de las personas no produce ningún temor, por ejemplo frente a una paloma.

Fobia simple: se caracteriza por un temor excesivo a un objeto o situación concreta, el paciente suele reconocer que el motivo de su fobia no representa un peligro para él, puede ir asociado a una crisis de ansiedad aguda.

Fobia social: es un miedo persistente e irracional y un deseo impulsivo de evitar situaciones en las que el individuo pueda hallarse expuesto a la observación de los demás, ejemplo miedo a hablar en público.

Agorafobia: miedo extraordinario y tendencia a evitar los lugares públicos en los cuales pueda ser difícil escapar, ejemplo multitudes, túneles, transportes públicos.

Claustrofobia: miedo irresistible a los lugares cerrados, por ejemplo ascensores, cine.

Trastorno por estrés post-traumático

Aunque todavía no he hablado del estrés , el trastorno que a continuación detallo esta considerado por el DSM IV-TR como un trastorno asociado a la ansiedad, y por tanto incluido en esta clasificación.

Se manifiesta por diferentes síntomas de ansiedad, que siguen a un acontecimiento psicológicamente traumático, por ejemplo una violación, atraco, catástrofes.

Trastorno por estrés agudo

Caracterizado por síntomas parecidos al estrés post-traumático que aparecen después de un acontecimiento altamente traumático.

Trastorno obsesivo compulsivo

Las obsesiones consisten en ideas o pensamientos, que se vivencias como algo repugnante o sin sentido. La persona realiza intentos para ignorarlos o suprimirlos. Las compulsiones son acciones o conductas repetitivas que se realizan según determinadas reglas en forma estereotipada, la conducta esta realizada para evitar algún acontecimiento o situación, con sensación de malestar.

Bibliografía

-Estrés y procesos cognitivos.R.S.Lazarus y S.Folkmen.Ed Martínez Roca

-Técnicas Cognitivas para el tratamiento de stres.Mc.Mckay, M.Davis, P.Fanning Ed.Martínez Roca

-Psicobiología del estrés.M.Valles, T de Flores. Ed Martínez Roca

-El estrés y el cáncer. K.Banner, B.H Newbeny. Ed Herder

-Tratamiento del estrés: un enfoque comportamental. H.R Beech, L.E Burn Ed Alhambra

-Insomnio, stress y depresión nerviosa.LIBSA

-Introducción a la psicopatologia y la psiquiatria.J. Vallejo.Ed Masson Salvat

-Orientación, prevención y tratamiento de las depresiones.S.Florit, R.LLauradó. Ed.Alas

-Diagnostico clínico.A.Avila Espada. Ed Eudema Universidad

-JAS (Inventario de Actividad de Jenkings) TEA

Hay personas que buscan una pareja para realizarse a través de ella y compensar así sus propios vacíos, de esta manera jamás logrará sentirse satisfecha. Normalmente, las personas que muestran una gran seguridad en sí mismas, halagadoras y seductoras atraen a las personas más dependientes que sienten que uniéndose a ellas compensaran sus propias carencias.Ciertos rasgos de personalidad o estados emocionales inciden en que unas personas sean más vulnerables a este tipo de relaciones. Estas son algunas de estas características:

• Falta de habilidad para comunicarse y establecer relaciones.
• Dificultad para expresar ideas de forma crítica.
• Falta de confianza y baja autoestima.
• Sentimiento de soledad y abandono.
• Inmadurez afectiva.
• Baja tolerancia a la frustración.
• Búsqueda exagerada de sensaciones.
• Elevada ansiedad.
• Dificultad para tomar decisiones y resolver problemas.

Las personas con este tipo de características tienen un concepto de la relación de pareja diferente al concepto de una relación saludable y enriquecedora entre dos personas.” El dependiente emocional” tiene siempre miedo a desagradar al otro, obedece y se conforma con lo que el otro dice y tiende a declararse culpable de todo. En general, “el dependiente emocional” reclama mucha atención a su pareja y eso puede llegar a crear conflictos, ya que la otra persona necesita su espacio y se puede sentir invadido por la necesidad del otro. Este funcionamiento puede conllevar una separación que aun incrementa más la inseguridad del dependiente que seguirá buscando a otra persona al sentirse incompleto. Si llegan a ser conscientes de que repiten esta manera de funcionar pueden acudir a terapia en busca de ayuda.

A nivel terapéutico, se puede trabajar para fortalecer su autoestima para que pueda vivir la pareja como un espacio de crecimiento, pueda sentirse igual al otro, con los mismos derechos y poder desarrollarse para no necesitar de otra persona que compense sus carencias. El objetivo final de la terapia psicológica es que la persona pueda vivir la relación de pareja de forma más saludable no como una obsesión que comporta una gran dosis de sufrimiento.

Bibliografía: “La adicción al amor”. Pia Mellody. Ediciones Obelisco. “Ama y no sufras” .Walter Riso. Ediciones Granica.

Durante nuestra vida dedicamos la tercera parte a dormir, la mayoría de nosotros suele dedicar de las 24 h del día, 8 a dormir, 8 a trabajar y las restantes a diversas actividades. En una persona que viva 75 años podemos calcular que ha invertido en dormir unas 187.000 horas lo cual corresponde a 21 años de sueño.

En castellano tendemos a confundir, el sueño con los problemas del dormir, por tanto lo primero que debemos hacer es diferenciar, hablamos del dormir como un proceso psicofisiológico caracterizado por una parcial suspensión de la actividad consciente y voluntaria; y a los sueños como aquella actividad del pensamiento que tiene lugar durante el sueño.

El sueño

Es un estado periódico de reposo en el que los músculos tienden a relajarse, los ojos tienden a cerrarse y la actividad del cuerpo disminuye notablemente, este estado atraviesa por dos fases bien diferenciadas.

-Sueño lento NO REM (NO MOR)
-Sueño rápido REM (MOR)

Los organismos despiertos difieren de los dormidos básicamente en cuatro puntos:

1-Poseen una actividad somática muy reducida
2-El nivel de excitación para muchos reflejos se eleva y en cambio disminuye la excitabilidad ante gran cantidad de estímulos
3-En el caso de los seres humanos, al menos, no existe conciencia, de modo que el individuo no se encuentra en estado de alerta y es incapaz de recordar lo que sucede mientras duerme
4-Los organismos dormidos pueden despertarse con un estímulo sensorial fuerte-por ejemplo un grito o un golpe-, lo cual no sucede en estado de coma o anestesia por medio de drogas.

Fases del sueño

A) El sueño lento: NO MOR o NO REM
La palabra MOR significa movimientos oculares rápidos, los cuales aparecen en esta fase del sueño.
La frase NO MOR es sinónimo de reposo somático y recuperación, existe una reducción de las funciones fisiológicas y de flujo sanguíneo a los músculos con gasto mínimo, circunstancias ideales para el proceso de recuperación energética del organismo. Esta fase predomina en la primera mitad de la noche.

B) El sueño rápido: MOR o REM
Existencia de movimientos oculares rápidos. Cuando se despertaba a los sujetos de experimentación cuando el trazado EEG indicaba que se encontraban en sueño MOR (aproximadamente dura 2h cada noche), se pudo observar que más del 75% de ellos explicaba que estaba soñando, mientras que solo el 9% lo hacía en sueño lento.
Aparece diferente activación en las áreas corticales, no siendo todas ellas excitadas. Las zonas que aparecen más activadas son aquellas que tienen que ver con la memoria, con la escena visceral y con los estados afectivo/emotivos. Está demostrado que todas las personas soñamos cada noche, sin embargo hay muchas que niegan que hayan soñado, la explicación es que solo se fijan en la memoria las escenas soñadas cuando el componente emocional de alguna de ellas es suficientemente intenso.
En muchas personas el sueño MOR aparece cada 90 minutos durante todo el dormir, en los niños aparece a intervalos más cortos (aprox de 1 h).Por lo tanto en un periodo de sueño de 8 horas tendremos aproximadamente 4 ó 5 sueños.

Actualmente y citando al DSM IV-TR, podemos encontrar cinco estadios del sueño diferentes:

a) REM (sueño con movimientos oculares rápidos), durante el cual tiene lugar la mayor parte de la actividad onírica, constituyendo alrededor de un 20-25%
b) NO REM (sueño con reducción de los movimientos oculares rápidos), con diferentes estadios
• 1 NREM, se produce la transición de la vigilia al sueño y constituye un 5% del tiempo total del sueño
• 2 NREM, caracterizado por ondas electroencefalográficas específicas, 50% del tiempo de sueño
• 3 y 4 NREM, sueño de ondas lentas, son los periodos de sueño más profundo, constituyendo entre 10-20%

Clasificación DSM IV-TR

Podemos dividirlos en cinco grandes grupos:

Trastornos primarios del Sueño

Son aquellos que no tienen como etiología original otro trastornos, otra enfermedad mental, una enfermedad médica o una sustancia.

• Disomnias (se caracterizan por ser trastornos primarios del inicio o mantenimiento del sueño, o de somnolencia excesiva, definiendose por un trastorno de la cantidad, la calidad y el horario del sueño).

- Insomnio Primario
- Hipersomnia primaria
- Narcolepsia
- Trastorno del sueño relacionado con la respiración
- Trastorno del ritmo circadiano (tr. Ritmo-sueño)
- Disomnia no especificada
• Parasomnias (caracterizadas por acontecimientos o conductas anormales asociadas al sueño, a sus fases específicas o a los momentos de transición sueño-vigilia)
- Pesadillas
- Terrores nocturnos
- Sonambulismo
- Parasomnia no especificada

• Trastorno del sueño relacionado con otro trastorno mental
• Trastorno del sueño debido a una enfermedad médica
• Trastorno del sueño inducido por sustancias

DISOMNIAS

Insomnio Primario [Insomnio (TIMS)]

Podemos definir el insomnio como un trastorno que presenta los siguientes síntomas: dificultad para conciliar el sueño, despertar precoz, sueño no reparador o bien una combinación de todas ellas, teniendo lugar a causa de factores psicológicos, biológicos o ambientales. Provoca un malestar clínicamente significativo, o un deterioro laboral, social o de otras áreas importantes de la actividad de la persona.

Los individuos que padecen insomnio suelen presentar una combinación de dificultades para domir y frecuentes despertares; tienen la sensación de que su sueño ha sido inquieto, poco profundo y de poca calidad.

La preocupación intensa y el malestar producido, generan normalmente un círculo vicioso: cuanto más se intenta dormir, más frustrado y molesto se siente y menos duerme; suele ser más fácil dormirse cuando el sujeto no intenta provocar el sueño

Para hacer un diagnóstico correcto se debe presentar durante tres ocasiones por semana durante un mes, sino era una reacción o algún fenómeno concreto. Hay que considerar que cada uno tiene una latencia diferente y un tiempo de 6 a 8 horas.
En la tercera edad esto cambia y algunas personas lo comienzan a partir de los 45 años. Afecta a un 15% de la población y se da más al inicio de la edad adulta y afecta más al sexo femenino.
Muchas veces se relaciona con depresión, manía, ansiedad esquizofrenia, obsesión, compulsión.
Las reacciones de adaptación se dan cuando hay un evento muy claro, esto produce insomnio. Con trastorno orgánico hay quien tiene dificultades respiratorias o apnea, los drogadictos, hipertiroidismo, dolor crónico.

Insomnio Psicofisiológico
Caracterizado por despertares frecuentes y dificultad para reanudar el sueño, aparece sensación de fatiga diurna, no presentando desadaptación ni laboral ni social.
Causas más frecuentes: estrés, fármacos, sustancias excitantes

Insomnio asociado a Trastorno Orgánico
El tratamiento debe centrarse más en el trastorno psiquiátrico que en el insomnio: epilepsia

Insomnio relacionado con trastornos de la personalidad
La ansiedad provoca en una persona dificultades para conciliar el sueño esto implica a su vez una elevación de esta ansiedad por no poder conciliar el sueño con lo que hay una mayor preocupación.
Las fobias, la depresión y la manía crean despertares frecuentes o por la interrupción del sueño en la fase terminal del mismo.
La esquizofrenia, si está vinculada con la fase aguda de la enfermedad, los que la padecen tienen dificultades para iniciar y mantener el sueño, en algunos casos tienen un insomnio total o casi total.

Insomnio asociado al consumo de drogas y alcohol
Entre un 10 y un 15% de los pacientes con insomnio de larga duración presentan un problema de alcoholismo y/o drogodependencia; dicho insomnio puede presentarse tanto en la fase de adicción como en los períodos de abstinencia.

Hipersomnia primaria (TSE)

Todas las personas estamos sujetas a sufrir periodos de somnolencia que suelen ser solucionados o bien a través de estimulación o bien a través de irnos a dormir. El aspecto patológico de la hipersomnia o somnolencia excesiva viene dado por la interferencia del síntoma con la vida del individuo. La característica fundamental es una somnolencia excesiva, evidenciada por episodios prolongados de sueño, como por episodios de sueño diurno que se producen prácticamente cada día.

Son somnolencias excesivas, patológicas, el individuo tiene ataques de sueño repentinos, le cuesta mucho despertarse. Para diagnosticarla hace falta que cada día durante un mes sea frecuente o en periodos largos. Pueden estar relacionados con otros trastornos mentales, como la depresión, esquizofrenia y personalidades border-lines (neuróticos-psicóticos). También se pueden relacionar con trastornos orgánicos (es el 80% de las pocas que hay) producidos por drogas, alteraciones respiratorias, traumatismos craneales, encefalitis, trastornos renales.
Están las primarias o asociadas a personalidades de tipo histérico un caso concreto es la narcolepsia.

Hipersomnias sintomáticas
Pueden ser debidas a traumatismos craneales, tumores o accidentes vasculares cerebrales.

Hipersomnias funcionales o primarias
*De ciclo corto
Hipersomnia idiopática, con un componente hereditario, tendencia al sueño diurno, no tan agudo como en la narcolepsia y un sueño nocturno normal, pero prolongado y con un despertar difícil.
*De ciclo largo
El más característico es el Síndrome de Klein-Lewin caracterizado por hipersomnia, irritabilidad, bulimia, obesidad y a veces problemas psicopatológicos como la depresión

Narcolepsia
Caracterizada por somnolencia diurna, perdida del tono muscular, parálisis del sueño y alucinaciones hipnagógicas.

Las características esenciales son aparición recurrente e irresistible de sueño reparador, cataplejía (episodios súbitos de pérdida bilateral del tono muscular que dura entre segundos y minutos y que suelen estar desencadenados por emociones intensas). La somnolencia disminuye tras el ataque de sueño y sólo reaparece varias horas después; estos ataques de sueño deben aparecer durante al menos 3 meses. Los episodios de sueño suelen durar entre 10 a 20 minutos, aunque pueden llegar a horas si no se ven interrumpidos.

Aproximadamente entre un 20-40% de los individuos con narcolepsia presentan alucinaciones hipnagógicas o después de despertarse alucinaciones hipnopómpicas.

Trastorno del sueño relacionado con la respiración

La característica esencial es una desestructuración del sueño que da lugar a somnolencia excesiva o insomnio.
La somnolencia excesiva constituye el motivo de consulta más frecuente, provocada por los frecuentes aumentos de activación que lleva a cabo el individuo durante el sueño nocturno, en un intento por respirar de forma normal. La somnolencia se hace más patente en situaciones de relajación como ver la televisión o leer.

Ronquidos
Puede ser debido a:
*Escaso tono muscular en la lengua y en la garganta (el alcohol empeora)
*Amígdalas, campanilla y tejidos excesivamente grandes, o bien paladas blando demasiado largo
*Conductos nasales obstruidos
*Deformaciones anatómicas en los conductos de entrada de aire
*Exceso de peso.

Trastornos del ritmo circadiano (sueño/vigilia)

Son un grupo de trastornos que tienen en común un desajuste o desorganización de los ritmos circadianos que regulan los ciclos de sueño/vigilia. Los trastornos del ciclo pueden ser debidos a factores externos, sociambientales alteradores del ritmo.

Característica esencial es la presencia persistente o recurrente de un patrón de sueño desestructurado que obedece a una mala sincronización entre el sistema circadiano endógeno de sueño-vigilia, por una parte, y las exigencias exógenas de espaciamiento y duración del sueño

-Alteraciones inducidas por factores socio ambientales: Jet Lag y cambios de turnos.
-Alteraciones intrínsecas del marcapasos circadiano.
- Síndromes de fase retrasada y avanzada del sueño

Jet Lang
Este término se aplica al conjunto de alteraciones que surgen como consecuencia de vuelos que sobrepasan los horarios normales o habituales. Cuando cambiamos de continente o incluso de país, nos debemos acomodar al nuevo horario.

Cambios de turno de trabajo
Es un trastorno producido por cambios en el turno de trabajo, principalmente de diurno a nocturno.

Tipo sueño retrasado
El sujeto sin causa externa que lo provoque se duerme y despierta cada día aproximadamente a la misma hora, pero más tarde de lo que quisiera, siendo tanto el tiempo total de sueño como el registro polisomnigrágico totalmente normales.
Estas personas suelen dormirse de madrugada y levantarse al mediodía, y si intentan dormirse antes están aquejadas de insomnio, por el que pueden ser equivocadamente tratadas.

Muestran una capacidad anormalmente reducida para adelantar las fases de sueño-vigilia “búhos de noche”

Síndrome de la fase avanzada
El sujeto se queja de conciliar y despertar involuntariamente y de forma precoz sin que aparezca ninguna causa externa que lo justifique y la misma hora aproximadamente cada día.

PARASOMNIAS

Conductas que se pueden dar durante el sueño, el ejemplo típico es la enuresis.
En los adultos se cronifica más que en los niños, generalmente el final de la pesadilla es despertar, normalmente sabes donde estas, no te despiertas confuso.
En los adultos se cronifica porque suele haber una patología de base mientras que en los niños no siempre (es normal en parte).

Sonambulismo
El sonambulismo puede aparecer de diferentes formas: a través de conductas simples, como por ejemplo arreglar la ropa de la cama, o en conductas más elaboradas y complejas en las cuales la persona anda o corre durante el sueño, sin recuerdo al despertar.
Típico de los 7 a los 12 años. Más frecuente en los niños y dura de 10 a 30 minutos, el niño camina o hace diversas faenas. Va con los ojos abiertos, esquiva los obstáculos pero se puede hacer daño, es mejor acompañarlo otra vez a la cama. Es fácil hacerlo porque están en un estado hipnoide y son estados fácilmente sugestionables.
Se dice que en los adultos puede ser indicativo de trastorno de la personalidad o ciertas características hipomaniacas. En niños si se da de forma frecuente se ha de pedir que se acueste en un ambiente tranquilo.

Terrores nocturnos
Hay un despertar abrupto con gritos de angustia, actividad vegetativa diversa, ansiedad cognitiva. Suelen durar unos diez minutos. Es mejor que los familiares estén cerca, pero no se puede cortar de golpe.
Típico de niños de 4 a 12 años, si se da en adultos se denomina crisis de ansiedad. La crisis de ansiedad en la vigilia está relacionada con algún otro elemento y se denomina ataque de pánico. En el niño desaparecen espontáneamente, en los adultos es más difícil. Esto se debe a que cuando se dan en ellos hay algún trastorno de base como ansiedad, depresión, personalidades esquizoides, personalidad histérica.

Pesadillas
Aparecen durante la fase MOR, guardan similitud con los terrores nocturnos, pero su activación fisiológica es menos intensa. Si el fenómeno se presenta repetidamente puede desarrollarse un temor fóbico a dormir.

Las pesadillas suelen terminar con el despertar del individuo, que se asocia a un rápido retorno al estado de plena alerta y a una sensación prolongada de miedo o ansiedad, estos factores suelen causar dificultades para volver a conciliar el sueño. Las pesadillas provocan un malestar subjetivo pero no alteran excesivamente las actividades sociales o laborales.

Somniloquio
Consiste en una emisión de palabras durante el sueño sin que haya una conciencia del discurso por parte del sujeto.

Bruxismo
Consiste en hacer rechinar los dientes, se presenta con carácter episódico y de corta duración.

Bibliografía

DSM IV-TR. Manual diagnostico y estadistico de los trastornos mentales. APA. Ed. Masson
Trastornos del sueño.El insomnio como dormir bien. Sergio Florit y Ramón Llauradó.Ed Alas

DESEO SEXUAL INHIBIDO

Es la falta de ganas en la relación sexual, sea por falta de interés o por miedo. El “deseo sexual inhibido” se da sólo cuando la falta de interés sexual no es una opción voluntaria sino un foco de malestar personal o en la relación de pareja.
Por lo general, las personas con una libido disminuida muestran escaso interés por iniciar el comportamiento propio de la relación sexual y suelen mostrarse asimismo poco receptivas a las insinuaciones de su pareja, si bien tal vez terminen por “ceder” de vez en cuando para no dificultar en exceso la convivencia.
Entre las causas del deseo sexual inhibido se incluyen tanto las anomalías orgánicas como las debidas a factores psicosociales.
Gran número de casos de DSI parecen tener un origen psicosicial, manifestándose como el reflejo de alteraciones tales como la depresión, traumas sexuales anteriores, pobre o deficiente imagen del propio cuerpo, bajo nivel de autoestima y pugnas por el poder en el seno de la relación convivencial.
Muchas personas que presentan DSI estiman que su deseo inicial es un buen augurio de cúal va a ser a la larga su respuesta ante un lance sexual, por lo que si no “sintonizan” al primer contacto o beso, renuncian a toda esperanza de solazarse sexualmente.
El DSI no es un elemento perturbador en todos los matrimonios o uniones en los que aparece. Hay veces en que la pareja alcanza un grado aceptable de acomodo a la situación, aunque a veces también puede surgir una situación conflictiva.

TECNICAS

“Lo que intentamos es que se aprendas a sentir placer para así desearlo.La respuesta es que no se tiene deseo pero si te enseñamos a tener placer es más probalbe que aparezca el deseo.

1. Focalización sensorial I
2. Focalización sensorial II
3. Coito no exigente
4. Coito y orgasmo

Cuando hablamos de un Trastorno de la personalidad hablamos de la alteración de los rasgos que constituyen la personalidad, entendiendo esta última como un patrón de sentimientos, pensamientos y conductas que distinguen a las personas entre sí y que persisten a lo largo del tiempo y a través de las situaciones. Es decir que una personalidad sana actuará de manera flexible, adaptable y con un nivel de satisfacción suficiente, mientras que la personalidad alterada nos reflejará un patrón persistente de ver, sentir, relacionarse con el entorno y de pensar, asi como la visión del si-mismo que se desvían de manera apreciable de las expectativas generadas en el ambiente socio-cultural de la persona y que trastoca de manera apreciable algunas de estas áreas: cognición, afectividad, funcionamiento interpersonal y el control de impulsos.

Por tanto podremos concluir que estas características de personalidad alteradas forman parte de la estructura básica de cada uno de nosotros, se mantienen relativamente estables en el tiempo, y alteran de manera desadaptativa el funcionamiento normal de la persona modificando diversas áreas entre las que caben destacar la relación social, la autoestima, el funcionamiento laboral y la satisfacción personal.
Principio de continuidad sindrómica

Este principio nos hablaría de la gradación a la que la personalidad está expuesta, es decir la personalidad abarcaría los rasgos de normalidad y los de la patología, asi pues podríamos hablar de un continuum en el que se situaria la persona en determinados momentos temporales

Para Millon (1981) “los trastornos de la personalidad pueden ser considerados como representaciones de desviaciones exageradas y patológicamente distorsionadas emanadas de una distribución de rasgos normales y saludables y no como la intromisión de alguna fuerza externa extraña sobre la personalidad del individuo” De esta manera podríamos representar la personalidad y sus trastornos en una continuidad.

Normal Disfunción; Leve, Moderada, Grave

Normalidad Estilo Trastorno

Continuidad Sindrómica (Millon)
Tipos de Trastornos de la Personalidad

Para la clasificación DSM IV-TR los trastornos de la personalidad se dividen en tres grupos, que mantendrían características semejantes:

Grupo A, donde se predominan los rasgos de rareza o excentricidad
Trastorno Paranoide de la personalidad
Trastorno Esquizoide
Trastorno Esquizotípico

Grupo B, con predominio de carácteríticas emotivas, dramaticas e inestabilidad emocional.
Trastorno Antisocial de la personalidad
Trastorno Límite
Trastorno Histriónico
Trastorno Narcisista

Grupo C, donde aparecerían en mayor grado los rasgos evitativos y ansiosos
Trastorno de la personalidad por evitación
Trastorno de la personalidad por Dependencia
Trastorno obsesivo-compulsivo

Breve resumen de las características básicas de los diferentes tipos

Trastorno de la personalidad tipificados

El trastorno Paranoide de la personalidad se caracteriza por ser un patron generalizado de desconfianza y suspicacia donde se malinterpreten las intenciones de los demás. Están siempre en continua alerta vigilando lo que ocurre a su alrededor y dispuestos a actuar, a la defensiva.
En algunos casos presentan ideas persistentes de autoreferencia. Son muy sensibles a las críticas, sintiéndose con facilidad humillados y ofendidos.

Normalidad Estilo Trastorno
Personalidad Vigilante Paranoide

El trastorno Esquizoide de la personalidad refiere a un patrón en el que se aúna la desconexión de las relaciones sociales y la restricción de la expresión emocional. Son fríos emocionalmente y su aspecto lo refleja, con dificultades para expresar sus sentimientos y para experimentar placer. Prefieren las actividades solitarias y muestran una falta de atención para captar las necesidades de los demás. La indiferencia los caracteriza, abarcando las áreas sociales, afectivas, sexuales y sensoriales.

Personalidad asocial Trastorno Esquizoide

El trastorno Esquizotípico de la personalidad es caracterizado por una manera de comportarse rara con anomalías en el pensar y en la forma de expresar los sentimientos, asemeja a la sintomatología negativa de la esquizofrenia. Tiene puntos de vista extraños y diferentes a la mayoría, son suspicaces y la gente los ve como raros o excéntricos. Viven en su propio mundo. Están aislados socialmente y prefieren estarlo, provocan rechazo social.

Personalidad excéntrica Trastorno Esquizotípico

El trastorno Antisocial de la personalidad, está caracterizado por sujetos que deprecian las normas y suelen transgredir los derechos de los demás. Presentan muchas dificultades para tolerar la frustración y la impulsividad. Suelen mostrarse como encantadores aunque no suelen decir la verdad, ni puede confiarse en ellos. Discuten con facilidad. Están a la búsqueda continua de sensaciones y no se inhiben ante los peligros por más graves que puedan parecer

Personalidad Agresiva Trastorno Antisocial

El trastorno límite de la personalidad se distingue por su un compendio de inestabilidad en las relaciones interpersonales, la autoimagen y los afectos, así como una exagerada impulsividad y descontrol en la misma. Son personalidades que cambian de estado de ánimo con mucha facilidad y sin motivos aparentes. Tienen poca capacidad de preveer acontecimientos y muestran en su comportamiento intensa ira y explosividad. Miedo intenso al abandono y la separación con excesiva dependencia de los demás. Es frecuente que utilicen el chantaje emocional y se comporten de forma irresponsable.

Personalidad Inestable Trastorno Límite

El trastorno histriónico de la personalidad, patrón en el que se observa una exagerada emotividad y una elevada demanda de atención. Emocionalmente son volubles, seductores y suelen valorar en demasía las relaciones con los demás considerándolas más importantes o íntimas de lo que son. Les gusta ser el centro de atención, buscan constantemente actividades gratificantes y se suelen aburrir con facilidad de las cosas y las relaciones, dan una apariencia emocional de constante insatisfacción.

Personalidad Teatral Trastorno histriónico

El trastorno de la personalidad por evitación, marcado por una fuerte inhibición social, baja autoestima y una elevada sensibilidad frente a la evaluación negativa. La inhibición frente a las relaciones sociales tiene el origen en el miedo, la vergüenza o el ridículo que sienten, muy sensibles a la crítica y al rechazo. Su comportamiento tiende a evitar todo aquello que sientan que les amenaza o puede hacerles sentir mal.

Personalidad Sensible Trastorno por evitación

El trastorno de la personalidad por dependencia, caracterizado por unas maneras de comportarse sumisas, basadas en la dependencia y con un componente marcado de necesidad de ser cuidado. Su guión de vida es satisfacer las necesidades de los demás y solo se siente queridos si hacen constantemente cosas por los otros, temen perder su atención y harán cualquier cosa para no peder este afecto. Dificultades para cuidar de si mismos y ser independientes. Baja autoestima y faltos de habilidades.

Personalidad Apegada Trastorno por dependencia

El trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad,personas con planteamientos excesivamente rígidos y muy preocupados por el orden, el perfeccionismo y el control. Rutinarios, monótonos y faltos de espontaneidad. Hiperpreocupados, planificadores y estructurados, nada se escapa de su control y este cada vez es más extenso

Personalidad Perfeccionista Trastorno Obsesivo

Trastornos de la personalidad no especificados

El trastorno pasivo-agresivo de la personalidad, caracterizado por un oposicionismo constante y una forma pasiva de actuación. Son personas que suelen llevar la contraria y se sienten molestos con todo. Se quejan frecuentemente, son pesimistas y parecen estar siempre enfadados, está ira no la muestran abiertamente solo queda reflejada por su manera inactiva y su cara de malhumor. Son inseguros emocionalmente, se ofenden fácilmente y desconfían de los otros. Su comportamiento provoca frustración y malestar en los allegados.

Personalidad sin prisas Trastorno Pasivo-Agresivo

El trastorno depresivo de la personalidad, tiene una visión del presente y el futuro sombría, triste y pesimista. Serios de aspecto y actitud. Les resulta casi imposible disfrutar de las cosas de la vida, de los placeres y su autoestima es baja. Tienen pensamientos automáticos negativos. Críticos consigo mismos, derrotistas y con gran necesidad de apoyo de los demás, aunque no son capaces de solicitar este apoyo.

Personalidad seria Trastorno depresivo

El trastorno masoquista de la personalidad, como su nombre indica refleja una manera de comportarse autodestructiva, buscando situaciones de riesgo y de sufrimiento sin prácticamente darse ni cuenta. Se perjudican a si mismos. No valoran lo positivo y tienden a negativizarlo. Prefieren la monotonía al placer o al disfrute. Falta de autoestima y creencia en que son merecedores de la humillación.

Personalidad altruista Trastorno masoquista

El trastorno sádico de la personalidad, todo lo contrario que el patrón anterior experimentan placer al infringir dolor o malestar a los demás. Son humillantes y frustradotes. Buscan sentirse superiores a los demás “machacándolos”. Críticos, agresivos y con baja tolerancia a la frustración. Son dominantes y desconfiados. Presentan dificultades para sentir afectos.

Personalidad cruel Trastorno sádico

Importancia de los Trastornos de personalidad para el clínico

El estudio de los TP permite y permitirá a través de la profundización en los métodos de evaluación y diagnostico, así como la observación de la casuística entender de manera más adecuada el funcionamiento individual de los pacientes y servir de profilaxis en la formación de las enfermedades mentales.

Para los clínicos es de suma importancia poder predecir y conocer con cierta antelación los comportamientos y las posibles psicopatologías que la persona pueda desarrollar, de la misma manera es de gran importancia poder entender como se ha ido construyendo la personalidad del sujeto en el tiempo. Las estructuras mentales y la forma de ver el mundo que rodea a cada uno de nosotros son fundamentales para la mejor praxis psicoterapeutica
También podemos reirnos, ¿no?

Siempre me ha parecido muy sano no tomarlo todo en serio, no ser trascendente y quizás sin dejar de ser riguroso y profesional poder ver las cosas sin tanto dramatismo, por ello y como punto final me gustaría incluir de Caballo lo siguiente, se refiere a las características de los diferentes tipos de personalidad en tono de humor, aún en la dificultad para los que las padecen:

Hola bienvenidos a la línea de emergencia psicológica

Si es usted obsesivo-compulsivo, pulse 1 varias veces
Si es una persona dependiente, pida a alguien que pulse el 2 por usted
Si tiene personalidad múltiple, pulse por favor, 3, 4 ,5 y 6
Si tiene personalidad evitativa, no marque ningún número hasta que esté seguro de que le caemos bien
Si es una persona histriónica pulse el 7 para conseguir toda nuestra atención
Si es un antisocial, machaque el 8 hasta que no quede rastro de él
Si es un límite marque el 9 y no le abandonaremos
Si es narcisista, pulse el número que quiera que sea correcto
Si es pasivo-agresivo pulse un número diferente al que nosotros le indiquemos
Si es paranoico, cuelgue, sabemos donde encontrarlo
Si es esquizoide hable con el ordenador: será su mejor amigo
Si es sádico no se le ocurra destrozar el teléfono ni insultarnos
Si es autodestructivo no deje que le ayudemos, por favor
Si es esquizotipico, escuche cuidadosamente, una vocecita le dirá que número tiene que pulsar
Si es depresivo, cuelgue, por favor, ya sabe que nada ni nadie podrá jamás ayudarle.

Bibliografía

DSM IV-TR. Manual diagnostico y estadistico de los trastornos mentales. APA. Ed. Masson
La personalidad y sus trastornos. Th Millon y G Everly. Ed Martinez Roca
Trastornos de la personalidad en la vida moderna. Th Millon y R Davis. Ed Masson
Trastornos de la personalidad, mas allá del DSM IV. Th Millon y RDavis. Ed Masson
Manual de trastornos de la personalidad. Vicente Caballo. Ed Síntesis